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子宫内膜息肉影响怀孕吗?能怀上孩子吗?

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有的女性会遇到非经期阴道出血的情况,常见于运动后、排卵期等,一般咖啡色,量少,小腹隐隐不适,和来月经的感觉很像。这种情况叫做子宫异常出血,造成异常子宫出血的常见原因是子宫内膜息肉。常在备孕、体检的人群中发现它。小的内膜息肉常常没有症状,随着时间的积攒,息肉也常是月经间期出血、排卵期出血、运动后出血的原因。常伴随其他疾病:有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者…那么,对于备孕女性,发现子宫内膜息肉,还能怀上孩子吗?

 

 
子宫内膜息肉能怀上孩子吗?

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所导致的。子宫内膜息肉可以是单个的,也可以是多个的,直径从数毫米到数厘米。它可以是有蒂的,也可以是无蒂的。子宫内膜息肉可以引起月经期间的出血、月经过多、经期延长或者是不规则出血,对受孕也有一定的影响。很多不孕都是子宫内膜息肉的原因导致的,所以对有生育要求者是建议在摘除子宫内膜息肉以后再怀孕,这样受孕的几率就比较大。
 
需要警惕的是子宫内膜息肉是有可能会导致不孕的。美国AAGL《子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南》中提出内膜息肉宫腔镜手术后可以提高生育力。
 
此外,子宫内膜息肉有可能恶变。恶变率因人群不同而差异很大,也就是说,有些人,子宫内膜开始时表现为息肉,随着年龄的增长,再加上肿瘤的易感性,有部分患者会发展成为子宫内膜不典型增生,甚至内膜癌。
 
与恶变有关的因素有:息肉大小(>2cm)、有无其他高危因素,比如肥胖、糖尿病、代谢疾病、乳腺癌患者长期服用他莫昔芬,如果有这些情况,一定要到医院定期检查,及早发现小问题,早治疗,一定是性价比最高的。
 
发现内膜息肉需要动手术吗?
 
并不是。大约25%的息肉是可以自行消退的。尤其是<1cm的息肉。
 
如果随访一段时间(一般是1年)后不消退,或者有备孕计划,首选宫腔镜检查+息肉摘除手术。
 
以往,对待“B超发现内膜增厚、怀疑内膜息肉”的患者,通常采用“分段诊刮”的方式,这种古老的方式逐渐被宫腔镜所替代,尤其是随着宫腔镜技术被越来越多的大夫使用的今天。选择宫腔镜,从发现、认识内膜疾病、确诊率的角度,宫腔镜的优势显而易见。只是宫腔镜所需的设备、技术、麻醉等比诊刮要求要高许多。
 
手术后的定期检查同样重要
 
内膜息肉非常容易复发,原因很简单:息肉发生的原因并没有明了,更没有去除。所以,为了避免息肉复发,尽量做到发现原因、去除原因、定期复查。但有些原因不是那么容易被发现,更不容易去除的。
 
比如可能是由于患者在胚胎时期发生了某些异常;比如有些患者是“息肉易感体质”;有的有细胞遗传学重排;Lynch综合征和Cowden综合征女性发生内膜息肉的可能增加、且有关癌变的风险增加。这些都不是能去除的病因。所以,咱们能做的是定期检查,有异常的子宫出血(阴道出血)及时就医,早点诊断、早治疗。

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