鲜胚移植失败做完宫腔镜后，不同患者的情况不一样？

鲜胚移植失败后，不少试管夫妻都会面临不同的选择：已经攒下冻胚的，只盼着快点做完宫腔镜就能移植，没有冻胚的，还要从头开始促排取卵，不管是哪种情况，刚做完宫腔镜的大家，都搞不清自己要等多久才能开始下一步，甚至会担心自己的情况特殊，等待时间错了影响成功率。

不管是直接移冻胚，还是要重新促排，决定等待时间的核心因素，从来不是有没有冻胚，而是你做宫腔镜的时候，做了什么样的操作，对宫腔造成了多大的损伤，需要多久才能恢复，这才是影响等待时间的关键。我们先分操作类型，再给大家说冻胚和重新促排的区别。

第一种情况：只是做了单纯宫腔镜检查，没有做任何治疗操作。也就是只是进宫腔查看了环境，没有切息肉、分粘连这类操作，这种情况对内膜的损伤非常小，恢复起来也很快，不管是移冻胚还是重新促排，等待时间都是一样的，一般来过一次正常月经，复查B超没有问题，就可以开始下一步了，也就是只需要等待1个月就可以。很多年龄大、卵巢功能不好的患者，这种情况不用刻意延长等待时间，本来卵巢功能就在下降，早点开始不会有问题，也不会影响成功率。

第二种情况：宫腔镜下做了小型手术，比如摘除了单个小息肉、刮除了不规则增生内膜、分离了轻度宫腔粘连，这类手术会留下少量的内膜创面，需要一定的时间恢复，不管是冻胚移植还是重新促排，一般都建议等待2-3次正常月经，也就是2-3个月再开始。这个时间足够创面完全愈合，内膜恢复正常的容受性，如果是重新促排，等恢复之后再促排，也不会影响宫腔的状态，对后续移植更友好。当然这里也有小区别：如果你要重新促排，卵巢功能不好，年龄比较大，医生评估创面恢复不错，可以提前1次月经开始促排，因为从促排到取卵再到移植，还要一两个月的时间，等你可以移植的时候，宫腔早就恢复好了，所以不用等到移植的时间再开始促排，可以提前启动，节省时间，这个医生会帮你安排好。

第三种情况：宫腔镜下做了大中型手术，比如分离中度重度宫腔粘连、切除大于2厘米的粘膜下肌瘤、切除子宫纵膈，这类手术对宫腔的损伤比较大，需要更长的时间恢复，不管是冻胚移植还是重新促排，都建议等待3-6个月，复查确认宫腔恢复好之后再开始。这种情况不管你有没有冻胚，都不建议提前，因为宫腔没有恢复好，就算你提前促排取到了卵，移植的时候还是会因为宫腔不好失败，反而浪费了时间和精力，也浪费了卵子，所以一定要耐心等恢复。

讲完了操作的影响，我们再来说说冻胚移植和重新促排的等待时间具体有什么不一样： 首先说有冻胚的情况，有冻胚的话，你不需要再经历促排取卵的过程，等宫腔恢复好之后，直接就可以安排移植，所以等待时间完全按照宫腔恢复的要求来就可以，不需要提前启动。很多有冻胚的患者会担心，冻胚放几个月会不会质量变差？这个完全不用担心，冻胚是保存在零下196度的液氮罐中，细胞处于休眠状态，放置几年都不会有质量变化，所以不用担心等几个月会影响胚胎，安心等宫腔恢复好再移植就好。还有不少患者会问，我能不能宫腔镜后第一次月经就移冻胚？如果你只是单纯检查，没有做手术，医生评估内膜很好，是可以的，很多人次月移植就成功了，但是如果你做了手术，医生让你等，就不要急着要求移植，不然反而容易失败。

然后说没有冻胚，需要重新促排的情况，这种情况的等待时间会比冻胚移植稍微灵活一点，因为促排到移植还有一段时间，所以可以根据你的卵巢功能适当调整。如果你年轻，卵巢功能很好，那就等宫腔恢复1-2次月经之后再开始促排就可以，不用急。如果你年龄大，卵巢功能下降很明显，害怕等久了卵巢功能更差，医生评估宫腔创面已经基本愈合，就可以提前开始促排，等你促排、取卵完成，需要移植的时候，宫腔也已经恢复好了，既不影响宫腔，也节省了时间，不会耽误你的最佳生育时机。

那等待期间我们需要做哪些准备？不管你是准备移冻胚还是准备重新促排，这段时间都可以把身体调理到更好的状态：首先要提前补充叶酸，夫妻双方都可以补，降低胎儿畸形的风险。其次要调理基础病，如果有甲状腺功能异常、糖尿病、高血压这些问题，先把指标控制在正常范围，再进行下一步，会提高成功率。另外要调整生活习惯，不要熬夜，戒烟戒酒，适当运动，改善身体状态，为后续的移植或者促排打好基础。不要随便吃偏方或者保健品，很多偏方不仅没用，反而可能影响内分泌，起到反作用，有问题找医生就好。

很多人会问，鲜胚失败做了宫腔镜，一定会成功吗？其实没有办法百分百保证，但是处理掉宫腔的问题之后，成功率会比不处理高很多，大家只要按照医生的安排做好准备就好，不用过度焦虑。


每个人的宫腔情况、身体条件、胚胎情况都不一样，具体的时间安排和促排、移植方案，一定要听从正规医院生殖科主治医生的医嘱，不要自行决定时间，遵医嘱治疗才能最大程度提高二次移植的成功率。 

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