宫腔粘连可以怀孕吗？-美中宜和试管婴儿生殖中心

导致宫腔粘连的原因很多，主要以宫腔内操作为常见原因。如人工流产、产后清宫、稽留流产清宫，以及宫腔内疾病的治疗等，这些手术都会对子宫内膜产生机械性损伤，而损伤及炎症会促进宫腔纤维化进程，增加宫腔粘连发生风险。一旦确诊存在宫腔粘连的病情还可以怀孕吗？

宫腔粘连可以怀孕吗？

子宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，临床上出现闭经、月经过少和不育者，亦称子宫腔粘连综合征(Asherman综合征)。

正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。

部分患者在不进行任何干预治疗的情况下可以自行恢复。有研究表明约78%的宫腔粘连患者在7年内可恢复例假，45.5%的患者在7年内可以怀孕。

如何发现宫腔存在粘连情况？

出现以下几种情况需警惕宫腔镜，做到早诊断，早治疗：

既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮，需就诊，排除宫腔粘连的可能。

人流后或药物流产清宫术后月经量减少。

既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。

既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。

超声多次提示内膜菲薄

宫腔粘连的手术治疗

宫腔粘连治疗目的是恢复正常宫腔形态，预防粘连再次形成，促进子宫内膜的生成，恢复正常的生殖能力。主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小，在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。治疗其他症状，包括不孕、反复流产、粘连的复发。

刮宫术虽然能有效治疗宫腔粘连，但因为存在进一步损伤内膜可能，目前宫腔镜已取代它成为最佳治疗方案。

而宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄患者，则可以通过超声引导进行宫颈扩张治疗。

宫腔粘连松解术后应进行宫腔镜二次探查术，明确宫腔形态、子宫内膜形态并排除影响妊娠的因素。

宫腔粘连手术后，如何尽快生育？

对于轻度的宫腔粘连，可尝试自然受孕或人工授精，若伴有子宫腔以外的不孕因素，应尽早行辅助生殖技术治疗。

对于中、重度的宫腔粘连，术后子宫内膜厚度达到7mm以上时，可以考虑辅助生殖技术治疗。

宫腔粘连可以怀孕吗？