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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现、生长、浸润，覆盖在子宫腔和子宫其他部位，反复出血，进而引起疼痛、不孕和结节或包块。子宫内膜异位症是影响中青年妇女生育能力和生活质量的常见病，其病变广泛、多样、极具侵袭性和复发性。40-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕症，自然受孕率为2-10%。25%至50%的不孕女性患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症该如何治疗呢？女性得内异症需要做手术吗？
做哪些检查诊断子宫内膜异位症？
（1）妇检：生育期妇女有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇检扪及附件区囊性包块或盆腔有触痛性结节可初步诊断。
（2）B超：诊断卵巢内异囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有点状强回声。临床不能单纯依靠B超图像确诊。
（3）CA125：内异症患者血清CA125可能升高，但特异性和敏感性较低。
（4）腹腔镜检查：最佳方法。疑为有内异症的不孕症患者，妇检及B超未发现慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清CA125升高的患者应首选腹腔镜检查。
患有内异症选手术治疗还是药物治疗？
内异症的治疗分为药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗可分为术前用药与术后用药。内异症的治疗药物主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及中药五大类。
手术治疗包含：病灶切除术、子宫切除术、子宫及双侧附件切除术。手术治疗是内异症（子宫内膜异位症）首选的治疗方法，但手术常常难以清除所有病灶，术后复发在所难免。
女性得内异症需要做手术吗？
得内异症是否需要做手术，需要生殖医生全面考虑。
国际诊疗共识指出，当首次发现卵巢异位囊肿直径≧4cm时，可考虑手术治疗，首选腹腔镜下囊肿摘除。
但术后非常容易复发，复发率为6%-67%，根据异体内病变程度的不同，复发率有所不同。
术后2年复发率为21.5%，术后5年复发率可达40%-50%。
内异症做手术也有其相关的风险
手术对卵巢功能的影响取决于病变的程度、手术经验和手术技术。
在单侧卵巢疾病患者中，对侧正常卵巢可补偿受累卵巢的术后功能。
双侧卵巢囊肿患者术后卵巢功能下降的风险较高。
复发性卵巢囊肿重复手术会对卵巢组织造成很大的损伤，因此不建议重复手术。
一方面，与正常卵巢相比，窦性卵泡数量、体外受精诱导排卵的优势卵泡数量和术后获得的卵子数量会明显减少。
另一方面，囊肿的存在也会在一定程度上影响卵巢排卵提取和IVF对促排卵药物的反应。
综上所述，卵巢巧克力囊肿的临床治疗需要综合和个性化的考虑。
第一次发现卵巢巧克力囊肿，手术不是常规，当患者症状严重，囊肿比较大影响取卵，且怀疑囊肿为恶性时，建议手术治疗。
2015年发布的《子宫内膜异位症伴不孕症诊治指南》指出，在以下情况下，可考虑直接体外受精辅助怀孕(又称“试管婴儿”)：
年龄在30岁以上，男性因素轻度不孕3年以上;
年龄35岁以上，生育指数≦4分;
结合严重男性因素;
合并输卵管梗阻;
卵巢储备功能低下;
复发性子宫内膜异位症或III期或深层侵入性子宫内膜异位症(既往手术证实)。
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