痛经影响怀孕吗-美中宜和试管婴儿生殖中心

有些女性每个月都会有那么几天，小腹痛，拉肚子，手脚冰凉，出虚汗，甚至只能在床上打滚。有的人痛经挺严重，想要孩子还总怀不上，心里也总会有隐隐地担心，痛经影响怀孕吗？

一般来说痛经可以分为原发性痛经与继发性痛经两类。

原发性痛经主要是由于月经期间女性体内的前列腺激素含量逐渐升高，导致子宫收缩引起痉挛性疼痛，主要表现为恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等症状。

继发性痛经，又称为病理性痛经。继发性痛经常继发于生殖器官出现器质性病变之后，并且痛经是呈进行性加重，且经期还可能会伴随下腹部坠痛、发烧、体温升高等不适症状。

继发性痛经不仅可能会导致不孕，而且即使怀孕了，也会影响胚胎的着床，导致流产的风险增加。

痛经：或是内异症的潜在病因！

对育龄期女性来说，痛经是非常常见的症状。痛经指在月经期或者是月经前后出现的下腹部疼痛坠胀，或者伴有腰酸或者腰背部的不适。

从医学上来说，痛经分为两种类型，第一种是原发性的痛经，它是指没有盆腔器质性疾病的一种疼痛；第二种是继发性痛经，主要源自盆腔器质性疾病，如内异症、子宫腺肌病等引起的痛经等。

原发性痛经无潜在病症，盆腔检查无器质性病变。

痛经或经期异常、不孕为常见症状

痛经是子宫内膜异位症的最典型症状。它呈继发性,随着年龄增长越来越痛,常于月经来潮前一两天开始,第一天最痛,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。

但是，如果在痛经发生过程中出现进行性加重，或合并有其他症状，比如性交痛、慢性盆腔痛、不孕、月经量增多等情况，则高度怀疑可能是内异症引起的，这时候需要进一步做检查，包括妇科检查、B超、核磁共振等，以帮助确诊。

无论是原发性痛经还是继发性痛经，患者应第一时间去医院诊疗，避免出现延误治疗的情况，否则会对疾病的转归、生活质量产生明显影响。

当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外,并且引起一种类似慢性炎症反应,最终生成疤痕黏连样病灶,引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候,称为子宫内膜异位症(endometriosis)。

内异症随着病程的延长，病灶中雌激素和孕激素受体逐渐减少，血管密度降低，而病灶内的纤维化程度越来越高。同时，由于病灶反复损伤、出血，导致盆腔粘连，解剖结构改变，卵巢功能失衡，从而加重痛经，增加不孕的几率，同时病灶可能累及更多的部位，加重病变。

子宫内膜异位症与生育有直接关系:

1.黄体期功能不足:子宫内膜异位症患者黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

2.未破卵泡黄素化综合征:此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞出现黄素化,患者体温呈双相,子宫内膜呈分泌期改变,但无受孕可能。

3.自身免疫反应:患者体内会产生抗子宫内膜抗体,干扰早期受精卵的输送和着床;腹腔内巨噬细胞增多,亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

4.性交疼痛。

5.卵巢囊肿。B超可见卵巢上有囊肿,或有卵巢巧囊、子宫腺肌症诊断。

6.子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛、血尿;腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症,则有周期性局部肿块及疼痛;异位至肠道,会腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血;异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见。

如果患者得不到及时的干预、诊断和治疗，最终会引起病灶的纤维化。而由于纤维化的进展，患者对药物反应性降低，治疗也变得更困难。所以，内异症的早期诊断、早期治疗非常重要。

内异症病因不明、极易复发，该怎么办？

内异症在痛经女性中发病率达20%~90%，但内异症的高危因素尚未明确。但根据目前研究来看，长期服用雌激素类的药物可能加速内异症进展，同时流行病学证据表明宫腔操作可增加子宫腺肌症发生风险。

此外，慢性应激和腹部手术史（包括剖宫产史）、生育年龄延迟、月经周期缩短、经期延长、免疫因素、内环境因素等，可能与内异症发生有关。

内异症复发非常常见，尽管它是一种良性疾病，却和恶性肿瘤的生物学行为类似。根据我们的资料和文献报道，内异症在手术后3~5年的复发率大约为30%~50%，复发将给患者带来一系列问题，包括症状加重、影响生育等。

对于复发后的治疗，目前主要包括手术治疗、药物治疗，或手术和药物联合应用。

内异症引起女性不孕的发生率可以高达25%~35%。影响卵巢的储备功能和卵子的质量，引起盆腔粘连和解剖结构改变，阻碍排卵，改变盆腔微环境，改变子宫内膜容受性，因此对内异症患者的生育力保存非常重要。

不要以为痛经就没事，一旦发生进行性加剧或者原先不痛后来痛的女性一定要及时到医院就诊，从而避免“不孕不育”的情况发生。

痛经有原发性和继发性两类，首先要明确自己的痛经是原发性的还是继发性的。如果是继发性痛经，只有先治疗基础疾病，痛经作为并发症才会随之减轻。

痛经影响怀孕吗