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精子dna碎片有没有必要查?

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2021年美国泌尿外科学会和美国生殖医学会发布的《男性不育诊断和治疗指南》中对于复发性流产夫妇的建议中,提到男性应该检查染色体核型和精子DNA碎片率。那么,精子dna碎片有没有必要查呢?



什么是精子DNA碎片率?

精子携带了来自父方的遗传物质,正常情况下为23条染色体(其中还包含了一条X或Y性别决定染色体)。
 
精子DNA 作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。
 
精子DNA损伤严重的患者不仅会影响精子的质量,造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育),而且影响胚胎质量,即使卵子正常受精、分裂,但容易发生胚胎发育不良而导致流产。
 
染色体由DNA双链构成,这种双链结构在正常精子是高度螺旋的、完整的,但是在精子的形成过程中,若受到不良因素(如氧化应激、吸烟、高温、药物、放疗和化疗、环境毒物等)的影响,精子DNA完整性可能会被破坏,形成断裂的DNA碎片。通过检测DNA碎片率,可以反映精子DNA的损伤程度。碎片率越高,精子DNA的损伤程度越大。

精子dna碎片有没有必要查呢?

精子DNA完整性检测,又为DNA碎片率检测(DNA fragmentation index,DFI)。

即便男方精液常规和精子形态正常,但传统的精液常规分析是权衡精子质量、评估男性生育力最基本手段,存在一定的局限性。第五版《WHO人类精液处理与实验室手册》认为:精子DFI可用于辅助预测受孕结局、评估胚胎发育潜能、胚胎种植率以及遗传缺陷发生的风险。精子DFI检测是一个新的评价精子质量与预测男性生育力的指标。针对复发性流产的夫妇,男方的DFI和染色体核型应列入常规检查项目。
 
目前国际上准确、客观、权威的DFI检测方法为流式细胞术,技术原理如下:精子DNA经酸处理,单双链DNA与荧光染色染料结合,通过流式细胞仪检测,最后计算DNA受损的比例。
 
对DFI高低的诊断也需要2次检查,间隔最好超过2个月。因为一次“DFI偏高”可能是偶发的,在改善生活习惯和生活方式后,存在自愈的可能。
 
每个男性的精子都会存在一定比例的DFI,只要比例不高,就可视作正常。WHO标准如下:
 
当DFI<15%时,视为正常,对生育无影响。
 
当DFI介于15%-30%之间时,处于灰色地带,对生育的影响因人而异,是否需要进一步检查及治疗需要结合实际情况而定。
 
当DFI>30%时,视为异常,对生育有影响,比例越大影响越大,成为进一步检查或治疗的指征。
 
哪些情况建议进行DNA碎片率检测?
 
1、备孕男性,特别是大龄备孕男性;
 
2、配偶有自然流产、胎停史者;
 
3、准备行辅助生殖(人工授精、试管婴儿)助孕者;
 
4、反复辅助生殖(人工授精、试管婴儿)失败者;
 
5、不明原因的男性不育患者;
 
6、男方有吸烟、饮酒、熬夜频繁者。

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