子宫内膜息肉术后多次人授失败，必须转做试管婴儿吗？

“我做完子宫内膜息肉手术已经大半年了，符合人授条件，连着做了三次人授都没成，我现在到底该怎么办啊？必须要转试管吗？”其实多次人授失败之后的选择，要结合你的年龄、身体情况、失败原因来定，不是说必须转试管，也不建议盲目接着试。

首先，多次人授失败之后，第一步不是急着选下一步方案，而是先找清楚失败的原因，不同的原因处理方式完全不一样。最常见的原因就是子宫内膜息肉复发，很多患者做完手术之后，就直接开始做人授了，没有复查B超，其实子宫内膜息肉的复发率不低，术后半年到一年的复发率大概在15%左右，如果小息肉复发，可能没有症状，但是会改变宫腔环境，影响受精卵着床，导致人授失败，如果是这种情况，复发的息肉不大，可以先用药调理，要是息肉超过1cm，可以做宫腔镜再次处理，之后还是可以继续试人授，不用直接转试管。

除了息肉复发，还有其他常见的失败原因：比如输卵管其实存在轻度的粘连或者蠕动功能不好，术前检查没发现，精子卵子没法正常结合；比如排卵不规律，或者促排的时候卵泡发育不好；比如男方精子的受精能力其实比检查结果差，精子卵子没法结合；比如存在免疫性因素或者内分泌因素，影响着床。找到原因之后，我们才能决定下一步怎么走。

那到底什么情况下多次人授失败之后必须转做试管婴儿呢？首先，国际上通用的标准是，人工授精失败3个周期之后，就不建议再继续试了，应该转做试管婴儿。因为连续3次人授都失败，说明你的身体里肯定存在一些目前没法解决的不孕因素，继续做人授的成功率非常低，不到5%，完全是浪费时间和金钱，不如转试管，成功率更高。

具体来说，如果你符合以下任意一种情况，多次人授失败后就直接转试管：第一，年龄超过35岁，哪怕只失败了1-2次，也建议转试管。我们前面说过，高龄女性生育时间宝贵，不要继续试了，转试管更高效。第二，检查发现输卵管存在堵塞、严重粘连，或者输卵管蠕动功能差，之前检查没发现，多次人授失败后确诊了，这种情况直接转试管。第三，男方精液质量进一步下降，从轻度少弱精变成了重度，这种情况人授成功概率很低，必须转试管。第四，找到失败原因是精子卵子结合障碍，也就是体内没法完成受精，这种情况只有做第二代试管婴儿，才能解决问题，必须转。第五，你本身已经备孕很多年，一直没怀上，多次人授失败后，也建议转试管，不要再耗着了。

那有没有多次人授失败之后，还可以接着试人授，不用转试管的情况？当然有，如果你是年轻女性，年龄在30岁以下，卵巢功能很好，输卵管通畅，男方精液也正常，第一次第二次人授失败，只是因为这次内膜调理不好，或者排卵时间没把握好，或者精神太紧张影响了着床，这种情况可以调整方案，比如换一下促排药物，调整内膜用药，放松心情，再试一次，最多再试一次，还是不成再转，不要试更多次。我之前有个28岁的患者，做完息肉手术后两次人授失败，第三次调整了内膜用药，就成功怀上了，所以也不是说只要失败就必须转。

还有很多人会问，我息肉术后人授失败，做试管会不会影响成功率？其实只要你术前复查，把内膜调理好，没有息肉复发，成功率和其他做试管的患者是一样的，甚至因为你已经切了息肉，宫腔环境更好了，成功率反而可能更高，不用太担心之前的手术会影响试管结局。

还有一点要提醒大家，多次人授失败之后，很多人都会焦虑、自责，觉得是自己身体的问题，其实完全不用，辅助生殖本身就没有百分百的成功率，一次两次失败非常常见，调整好心态，配合医生找原因，换方案之后成功的概率非常高，不要给自己太大的心理压力，心理因素也会影响受孕成功率。


每个人的情况都不一样，多次人授失败之后具体该怎么选择，一定要去正规的生殖医院做全面的检查评估，遵医嘱制定下一步的治疗方案，不要盲目坚持或者盲目转院，配合医生治疗才能更快迎来好消息。

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