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子宫肌瘤是先怀孕还是先手术呢?

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子宫肌瘤是育龄女性中十分常见的良性肿瘤,国外解剖研究发现接近80%的女性都存在子宫肌瘤,只是大小不一。据统计,约有2-3%的不孕病例是由子宫肌瘤引起的。那么,发现子宫肌瘤是先怀孕还是先手术呢?


子宫肌瘤影响怀孕的原因
 
子宫肌瘤可能会干扰胚胎着床,损伤子宫的收缩性,进而影响生育能力。但总的来讲,由于子宫肌瘤对女性性生育力带来影响的关键因素更多的是平滑肌瘤的生长部位,而非大小。如果较大的子宫肌瘤引起宫腔变形,可能会导致受孕困难。
 
浆膜下子宫肌瘤和小的肌壁间子宫肌瘤一般对怀孕影响不大,而粘膜下子宫肌瘤和大的肌壁间子宫肌瘤因为会影响子宫腔形态和子宫内膜血液循环,可能会造成不孕。

如果排除了其他因素引起的不孕,考虑为子宫肌瘤所造成,可以进行肌瘤剔除手术。

子宫肌瘤是先怀孕还是先手术呢?
 
备孕检查中,发现子宫肌瘤,不能盲目的一刀切,需要按照不同的情况对症治疗。
 
对于孕前发现的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤,如果不影响子宫腔形态,也不存在不孕的情况,或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况,一般来讲,可以先观察,不用干预,直接备孕。
 
如果是粘膜下肌瘤,不管肌瘤大小,都需要在孕前进行手术治疗,可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除术。
 
对于肌壁间或者浆膜下肌瘤,如果肌瘤较大,超过5cm,或者影响子宫腔形态,最好也能在怀孕前进行肌瘤剔除手术。

除了手术治疗以外,子宫肌瘤的治疗还包括药物治疗、栓塞治疗、超声治疗等方式,但这些方法都不建议在备孕的女性进行使用。
 
肌瘤手术之后多久可以怀孕?
 
子宫肌瘤手术后多久可以开始备孕呢?具体的时间需要根据肌瘤的大小、位置而决定。如果是浆膜下肌瘤、子宫肌层受累深度小于1/3,术后半年左右就可以怀孕了。但如果肌瘤比较大、多发肌瘤、位置比较深,就需要一年以后再怀孕。不过也不是时间越长越好,因为子宫肌瘤复发率比较高,时间越长越容易复发。
 
综上所述,子宫肌瘤是育龄女性中的常见疾病,绝大多数的女性即使有肌瘤,也能够正常怀孕与分娩,所以在备孕期间即使发现肌瘤,无需过于焦虑。如果子宫肌瘤的形态、位置、大小,影响到了怀孕,需要及时治疗,把握手术后的备孕时间。任何疾病的治疗都需要面诊医生,由医生综合各项检查结果,及患者的具体情况制定治疗方案,在备孕检查的过程中,查出了子宫肌瘤也不要紧张,按照医生的诊疗方案及时治疗,才能更早拥抱好孕。

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