移植后反复生化失败，换冻胚移植能不能提高成功率？

生化妊娠指的是胚胎已经成功着床，血液中HCG水平升高，但是胚胎没有继续正常发育，在B超能看到孕囊之前就停止发育了，随之HCG下降，会出现类似月经的出血。偶尔一次生化可能是偶然因素导致的，但是如果连续出现2次以上的生化妊娠，就一定要找找原因，不要盲目接着移植。

很多人反复生化都是在鲜胚移植周期出现的，这其实和鲜胚移植的特点有很大关系。首先鲜胚移植是在取卵周期进行的，这个时候患者体内的雌激素、孕激素水平都远高于自然周期，过高的激素水平会导致子宫内膜的容受性下降，还会导致内膜种植窗提前或者推迟，出现内膜和胚胎发育不同步的情况，这种情况下就算胚胎质量没问题，也很容易出现着床失败或者生化。其次，取卵手术对患者的身体是有一定刺激的，很多人取卵后会出现腹胀、腹痛、情绪焦虑的情况，身体的应激状态也会影响内分泌水平，对着床造成负面影响。

那换冻胚移植为什么能提高成功率呢？首先冻胚移植是在自然周期或者人工替代周期进行的，这个时候患者已经从取卵的应激状态中恢复了，体内的激素水平和自然受孕的状态是一样的，内膜的容受性更好，我们也可以通过药物调整内膜的厚度和形态，让内膜和胚胎的发育完全同步，大大提高着床的概率。其次，在冻胚移植前的等待期，我们可以做全面的检查，排查反复生化的原因，比如如果有宫腔息肉、宫腔粘连的问题，可以先做宫腔镜处理；如果有免疫异常、凝血异常的问题，可以提前用药物干预；如果怀疑是胚胎染色体异常导致的生化，可以把胚胎送去做PGS筛查，挑选染色体正常的胚胎移植，从根源上降低生化的概率。

从我们生殖中心的临床统计数据来看，连续2次以上鲜胚移植生化的患者，排查清楚原因后换成冻胚移植，成功率能比之前提升20%-30%，效果是非常明显的。但是也不是说所有反复生化的患者换冻胚就一定能成功，如果你生化的原因是免疫异常、凝血异常或者染色体异常，就算换了冻胚，不提前调理治疗的话，还是会出现生化的问题，所以找对原因才是关键。

那什么样的反复生化患者适合换冻胚呢？如果你符合这几种情况，建议优先换成冻胚移植：第一是之前的生化都发生在鲜胚移植周期，促排后激素水平过高，内膜状态不好；第二是之前没有做过全面的着床相关检查，需要时间排查原因、调理身体；第三是需要做PGS胚胎染色体筛查；第四是之前检查出有宫腔病变，需要先处理再移植。

当然也不是所有人都需要换冻胚，如果你之前鲜胚移植的时候激素水平正常，内膜状态也很好，生化的原因已经明确是胚胎染色体异常，下次促排后身体状态符合移植要求，也可以选择鲜胚移植，不用特意等冻胚。

最后给反复生化的患者几个建议：第一是生化后不要急着接着移植，先做全面的检查，包括宫腔镜检查、免疫检查、凝血检查、夫妻双方染色体检查，明确生化的原因后先调理再移植；第二是移植前要调整好生活习惯，不要熬夜，不要抽烟喝酒，适当运动，控制体重，提高身体素质；第三是要调整好心理状态，不要过度焦虑，压力太大反而会影响内分泌，降低成功率。

每个人反复生化的原因都不一样，具体要不要换冻胚、什么时候移植，一定要到正规生殖医院做全面评估，严格遵医嘱执行，不要自行盲目决定，避免耽误备孕时间。

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