胚胎移植后做哪几点，能最大程度降低宫外孕的发生风险？

只要做好提前干预，就算是有宫外孕高危因素的人群，也能把宫外孕的概率降到1%以内，不用过度担心。

第一个要点，也是最重要的一点：移植前做好全面的预处理，把可能诱发宫外孕的隐患提前解决掉。

首先要处理好输卵管的问题，这是预防宫外孕的核心，如果你本身有输卵管积水、严重输卵管粘连、既往宫外孕史，一定要在移植前咨询医生，要不要做输卵管结扎或者栓塞。

很多人觉得结扎输卵管会伤害身体，其实这个操作非常简单，对身体的影响很小，而且能把宫外孕的风险降低70%以上，还能避免输卵管积水的炎性物质影响胚胎着床，反而能提高试管的成功率。

如果本身有盆腔炎、子宫内膜炎的情况，移植前要先做规范的抗炎治疗，把炎症控制住之后再移植，炎症不仅会影响子宫内膜的容受性，还会刺激输卵管和子宫收缩，增加胚胎游走的概率。

另外还要把子宫内膜调到最佳状态，移植前要检查子宫内膜的厚度、形态，有没有息肉、粘连的问题，如果子宫内膜厚度小于7mm，或者有息肉、粘连，要先调理或者治疗，等到子宫内膜容受性最好的时候再移植，胚胎顺利在宫腔着床，就不会到处游走了。

第二个要点：选择合适的移植方案，从胚胎层面降低宫外孕的风险。

如果没有特殊情况，尽量优先选择囊胚移植，临床数据显示，第三天卵裂胚移植的宫外孕概率在3%~5%，而第五天囊胚移植的宫外孕概率只有1%~2%，风险直接降低了一半以上。

为什么囊胚的宫外孕概率更低？因为囊胚已经发育到了5~6天，个头比卵裂胚大很多，而且更接近自然受孕时胚胎着床的阶段，放到宫腔之后很快就会附着在子宫内膜上开始着床，游走的时间和空间都小很多。

如果本身是宫外孕高危人群，比如有过多次宫外孕史、输卵管结扎术后的患者，还可以考虑选择滋养层外孵的囊胚，这类囊胚的着床速度更快，宫外孕的风险会更低。

另外尽量选择单胚胎移植，很多人觉得一次移植两个胚胎能怀双胞胎，省事儿，但多胎妊娠会让宫腔压力变大，胚胎游走的概率也会升高，宫外孕的风险比单胎移植高2倍左右，而且多胎妊娠的孕期并发症也更多，对母体和胎儿都不好，不要盲目追求多胎。

第三个要点：选择正规医院经验丰富的医生进行移植操作，操作手法也会影响宫外孕的概率。

移植的时候医生的操作非常关键，经验丰富的医生会把移植管放到宫腔的中上部，推注胚胎的时候速度慢、力度轻柔，不会把胚胎冲到输卵管口的位置，能很大程度上避免操作导致的宫外孕。

移植的时候大家要放松，配合医生的指令，不要紧张乱动，避免影响医生的操作精度。

第四个要点：移植后做好科学护理，避免不当行为导致胚胎移位。

很多人移植之后不敢动，怕胚胎掉出来，其实完全没必要，但也不能做太剧烈的运动。

移植完之后不要憋尿，及时排空膀胱，膀胱充盈会压迫子宫，可能会导致子宫收缩，把胚胎挤到输卵管里，移植后休息半小时左右就可以正常排尿了，不用一直憋着。

移植后的前3天尽量多休息，不要跑跳、提重物、做腹部用力的动作，比如便秘的时候用力排便、咳嗽的时候太用力，都可能会刺激子宫收缩，增加胚胎游走的风险。

但也不用绝对卧床，正常的下地走路、吃饭、上厕所都是可以的，长期卧床反而会影响血液循环，降低子宫内膜的容受性，反而不利于胚胎着床。

移植后的两周内不要有性生活，也不要做盆浴，避免刺激子宫收缩，还能降低感染的风险。

饮食上尽量清淡一点，不要吃太辛辣、生冷的食物，避免拉肚子或者便秘，这两种情况都会刺激腹部用力，增加风险。

第五个要点：做好术后监测，早发现早处理，把伤害降到最低。

移植后12~14天可以到医院查血HCG确认是否怀孕，如果HCG确认怀孕，要按照医生的要求复查翻倍情况，正常宫内妊娠的HCG会每48小时翻一倍，如果翻倍情况不好，同时伴随阴道出血、单侧腹痛的情况，要及时告知医生。

移植后4~5周要做第一次B超，确认是宫内妊娠还是宫外妊娠，看看有没有胎心胎芽，不要因为自己没有不舒服就不去做B超，很多早期宫外孕没有明显的症状，等到出现剧烈腹痛的时候往往已经发生了破裂，会有大出血的风险。

如果真的确诊了宫外孕，也不要太恐慌，早期发现的话可以通过保守治疗或者微创手术处理，对身体的伤害很小，恢复之后还是可以再次移植的，不要拖延治疗。


以上这些措施都要在医生的指导下进行，每个人的身体情况不一样，适合的方案也不同，如果移植后出现任何不适，一定要第一时间到正规医院就诊，严格遵医嘱进行检查和治疗，不要自行判断处理，避免造成不必要的健康损伤。

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