40岁+AMH低做试管成功怀孕就万事大吉了？

40岁以上女性怀孕后，不管是自然怀孕还是试管怀孕，整体的妊娠风险都比25-30岁的女性高3-5倍。 再加上AMH低本身就提示卵巢功能衰退，黄体功能不足的概率更高，所以怀孕后要比普通孕妇更小心，重点要警惕以下几类风险。

第一个风险是早孕期胎停、流产风险高。 40岁以上女性的早孕期胎停率能达到30%以上，除了胚胎本身染色体异常的原因，最常见的就是黄体功能不足。 AMH低的女性卵巢本身的分泌功能就差，移植后虽然会外源性补充孕激素，但如果自身黄体功能太差，或者擅自停药，就很容易出现孕激素不足，导致孕囊发育停滞、流产。 所以大家移植后一定要遵医嘱按时用保胎药，不要觉得自己没有出血、腹痛就可以停药，一般保胎药要用到孕10-12周，胎盘形成后能够自主分泌孕激素了，再逐渐减量停药，整个停药过程也要遵医嘱进行，不要直接骤停。

第二个风险是妊娠期并发症风险高。 40岁以上女性怀孕后，妊娠期高血压的发病率是年轻女性的3倍，妊娠期糖尿病的发病率是年轻女性的2.5倍，还有前置胎盘、胎盘早剥的风险也明显升高。 这些并发症不仅会影响胎儿发育，严重的还会危及孕妇的生命安全。 大家怀孕后一定要注意控制体重，整个孕期体重增长控制在15-20斤左右就可以，不要吃高糖、高盐、高脂肪的食物，每天适当散步30分钟左右，既能控制体重，也能增强体质，降低并发症的发病率。

第三个风险是早产、胎儿发育异常的风险高。 40岁以上女性的早产率能达到20%，胎儿染色体异常、结构畸形的概率也比年轻女性高很多，所以产检一定要比普通孕妇更频繁，项目也要更全面。 比如NT检查、无创DNA或者羊水穿刺、大排畸、小排畸、糖耐量试验、胎心监护这些项目都不能漏，尤其是羊水穿刺，很多姐妹怕有风险不愿意做。 实际上40岁以上属于出生缺陷高危人群，无创DNA的准确率达不到100%，羊水穿刺才是染色体筛查的金标准，现在技术已经很成熟，流产的风险不到0.1%，不用过度担心。

第四个风险是产后出血、产后恢复慢的风险。 高龄女性的子宫收缩能力比年轻女性差，产后出血的概率是年轻女性的2倍左右，再加上孕期并发症多，产后身体恢复的速度也会慢很多，产后抑郁的发病率也更高。 大家产后一定要注意休息，不要过度劳累，家人也要多关注产妇的情绪状态，有异常及时就医。

还有很多姐妹问怀孕后要不要卧床保胎，其实如果没有出血、腹痛的情况，不需要绝对卧床，正常的活动、上班都是可以的。 绝对卧床反而会增加血栓的风险，对孕妇和胎儿都不好。

每个人的身体基础、胚胎质量都不一样，具体的保胎方案、产检安排一定要遵医嘱进行，整个孕期如果出现腹痛、出血、胎动异常等情况，一定要第一时间到医院就诊，不要自己查资料盲目判断，才能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。

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