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宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征，是指是指各种宫腔创伤、感染等物理、化学原因刺激子宫内膜后，造成子宫内膜基底层破坏，导致子宫肌层相互粘着，形成宫腔部分或全部粘连甚至闭锁。很多患有宫腔粘连需要做试管婴儿助孕的女性都会有疑问，宫腔粘连可以做试管吗？做试管前需要治疗吗？该怎么治？
宫腔粘连的症状有哪些？
1.月经周期的改变：粘连带的存在使月经血引流不畅，在宫内积聚，可引起阴道不规则出血或出血淋漓不尽。
2.月经过少：功能性内膜面积明显减少。
3.闭经:完全性宫腔粘连,子宫内膜彻底破坏。
4.继发性痛经:如宫腔下段或宫颈内口处发生粘连，可引起局部阻塞；由于子宫内膜未受损，仍会出现周期性剥脱和出血，而经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者并可逆流到输卵管，盆腔。
5.反复流产，不孕等。
宫腔粘连的原因
任何造成子宫内膜基底层受损的因素均可导致IUA。常见的病因如下：
1.宫腔操作：不规范的人工流产，宫腔手术操作反复吸刮宫颈管及宫内膜或刮宫时动作粗暴，均可造成子宫颈管内膜、宫体内膜及肌层的过度损伤而导致IUA;另外，有不少文献报道，如子宫肌瘤剔除术、诊断性刮宫术、剖宫产术及子宫填塞等也可导致IUA，但较为少见。
2.宫内感染：宫内膜亚急性或急性感染。子宫内膜、宫颈管感染，尤其是反复人工流产，子宫内膜损伤及感染机会增多，造成宫腔粘连的可能性增大；药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组织长时间残留宫腔内影响子宫收缩，引起长时间流血，继发宫内感染，导致宫腔粘连。
3.女性生殖器结核：是引起IUA显著高发的因素。该病所导致的IUA往往是严重粘连，整个内膜被破坏，宫腔闭锁，临床表现为闭经，预后较差。
遗传因素：有文献报道与遗传因素有关。
总之，宫腔粘连原因很多，但绝大多数是由于流产或产后刮宫术造成。
宫腔黏连可以做试管吗？
宫腔黏连是由于基底层受损，不能生发功能层，功能层才是接受胚胎，容纳胚胎的。如果功能层未长出，则不能受孕，无论试管、还是自然怀孕及人工授精均不能怀孕。
少部分宫腔粘连患者无需治疗就可以直接进入试管婴儿周期的，这类患者基本都属于宫颈口粘连，也不会影响子宫粘连做试管婴儿的成功率。至于宫腔内粘连、结缔组织样致密粘连等其他子宫内膜粘连的患者，是不能直接进行试管周期的试管婴儿，即使胚胎移植后能着床成功，孕期也有流产的风险，而大部分宫腔粘连的患者都属于后者，这种情况应先对宫腔粘连进行治疗再开始试管疗程。
宫腔粘连如何治疗？
宫腔粘连治疗主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小，在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。同时治疗其他伴随症状包括不孕、反复流产、粘连的复发。
1、宫腔粘连分离手术
对于有生育要求者，一旦确诊宫腔粘连，建议立即采用宫腔镜分离手术，因为，刚开始形成的粘连带是疏松的，且容易分离。但如果不及时处理，时间久了，会导致粘连机化，难以分离，增加手术风险。术后也会酌情放置宫内节育器，防止重新粘连并给予抗生素治疗防感染。
2、药物刺激子宫内膜生长
最常用的是大剂量的雌、孕激素周期治疗，也就是“人工周期”，模拟女性月经周期刺激内膜生长。
3、宫腔的药物灌注等治疗。
宫腔黏连是由于损伤或者感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，宫腔各壁相互黏连，使宫腔变得狭窄或甚至闭锁。宫腔黏连是影响怀孕因素之一，做试管是宫腔无处容纳胚胎，因此，尽量不做，需要宫腔黏连治愈后再怀孕、再做试管。宫腔粘连，临床治疗采用宫腔镜下粘连分解术，术后用大量的雌激素人工周期治疗、宫腔球囊支架，及宫腔注入防粘连的透明质酸钠凝胶，预防粘连复发。
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