有的备孕女性在做孕前检查时,超声报告单上会出现这样的提示“宫内膜呈Y形、子宫纵隔”,这是什么情况呢?纵隔子宫是子宫畸形中比较常见的一种,包括完全纵隔子宫和部分纵隔子宫。那么,子宫纵膈会不会影响生育呢?要怎么治疗呢?
子宫纵膈是什么原因造成的?
胚胎在发育的过程中,会出现一个叫做中肾管的结构,它最终会发育形成女性的子宫。在中肾管外侧的结构,叫做副中肾管。在胚胎第8周的时候,两侧的副中肾管汇合到中肾管内侧的中线处,中段的管腔融合再吸收,就变成了子宫。
在子宫形成的最初阶段,宫腔内其实是有纵膈的,一般在胎儿20周的时候就会吸收消失,如果持续存在,就会形成子宫纵膈。而副中肾管没有融合的那一端会继续保持管状结构,最终发育成子宫两侧的输卵管。
子宫纵膈会影响生育吗?
纵膈子宫属于常见的子宫畸形,而常见的单纯宫体畸形往往不是不孕的主要、独立危险因素。其危害性在于,纵隔子宫尽管其很少表现为原发不孕,但其妊娠丢失率可达60%,活产率低达6%~28%,而切除纵隔后活产率可达75%。
也就是说,畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降,但子宫畸形本身并非是导致不孕的独立危险因素。
如果久备不孕,在检查中发现纵膈子宫,建议继续其他生育力评估检查,进一步排查是否同时存在其他导致不孕的因素。
世界卫生组织(WHO)研究显示,女性不孕因素包含:排卵障碍(25%)、子宫内膜异位症(15%)、盆腔粘连(12%)、输卵管阻塞(11%)、其他输卵管异常(11%)、高泌乳素血症(7%)。有研究表明,子宫内膜异位症可能是子宫畸形不孕患者的重要病因之一,应加以重视。
在复发性流产患者中,纵隔子宫是最常见的子宫畸形,其所致的复发性流产高达86%。不完全子宫纵隔患者,不仅有较高的流产率,而且患者常在孕早期就会出现胚胎停育,甚至出现胎儿畸形等。
有研究表明子宫纵隔大多数单胎妊娠丢失发生在第7~21周(早孕期的中、后期,中孕期的早期,双胎妊娠的妊娠丢失大多发生在第22~26周(中孕晚期)。
也就是说,畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降,但子宫畸形本身并非是导致不孕的独立危险因素。
如果久备不孕,在检查中发现纵膈子宫,建议继续其他生育力评估检查,进一步排查是否同时存在其他导致不孕的因素。
世界卫生组织(WHO)研究显示,女性不孕因素包含:排卵障碍(25%)、子宫内膜异位症(15%)、盆腔粘连(12%)、输卵管阻塞(11%)、其他输卵管异常(11%)、高泌乳素血症(7%)。有研究表明,子宫内膜异位症可能是子宫畸形不孕患者的重要病因之一,应加以重视。
子宫纵膈会导致复发流产吗?
在复发性流产患者中,纵隔子宫是最常见的子宫畸形,其所致的复发性流产高达86%。不完全子宫纵隔患者,不仅有较高的流产率,而且患者常在孕早期就会出现胚胎停育,甚至出现胎儿畸形等。
有研究表明子宫纵隔大多数单胎妊娠丢失发生在第7~21周(早孕期的中、后期,中孕期的早期,双胎妊娠的妊娠丢失大多发生在第22~26周(中孕晚期)。
晚孕期,由于子宫不完全纵隔导致宫腔容积较小,阻碍胎儿在宫腔内的旋转,可造成胎儿胎位异常增多及早产率增加。
纵膈子宫怎么治?需要手术吗?
2015年我国发布的女性生殖器官畸形诊治专家共识中认为,对于无临床症状或无需生育的患者可不进行治疗。
共识建议对于既往没有不良孕产史者的子宫纵隔患者,可先试孕;而对于有生育要求,且有不孕或不良产史的子宫纵隔患者,可行子宫纵隔切除术。
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