取卵后发烧、分泌物有异味，是不是感染了要马上就医？

很多做完取卵手术的患者，出院的时候对“剧烈腹痛、大量出血要就医”的叮嘱记得很牢，但碰到发烧、分泌物有味道、有点头晕乏力的情况，就觉得是小问题，要么自己找点药吃，要么躺一天歇歇就想扛过去。实际上取卵手术虽然创伤不大，但毕竟是经阴道进入盆腔的有创操作，再加上术后每个人的身体状态不同，有些看似不起眼的小症状，往往是并发症的早期预警。

首先大家要知道，取卵术后身体出现一些轻微的异常感受是正常的。 比如手术当天因为应激反应，可能会出现轻微的体温升高，一般不会超过37.5摄氏度，休息一两个小时，喝点温水体温就能慢慢降到正常；术后一周内可能会有少量褐色分泌物，没有明显的臭味，也不会伴随外阴瘙痒、灼痛的感觉，这些都属于正常的术后反应，不需要过度紧张。 术后不要因为怕感染就反复冲洗阴道，阴道本身有自净的功能，冲洗反而会破坏正常的菌群平衡，增加感染的风险，只需要每天用流动的温水清洁外阴，勤换棉质内裤就可以。术后两周内不要同房、不要盆浴、不要泡温泉，避免细菌进入阴道引发感染。

但如果出现体温异常升高，尤其是超过38摄氏度，甚至伴随寒战、怕冷的情况，就不能掉以轻心。 很多人术后发烧第一反应是感冒了，自己找个感冒药、退烧药吃，把体温降下去就觉得没事了，这种做法其实非常危险。 取卵手术需要经阴道穿刺，而阴道本身是有菌的环境，如果术前阴道炎症没有完全控制好，或者术后没有注意私处卫生，细菌很可能顺着穿刺的针眼进入盆腔，引起盆腔感染，严重的还会形成卵巢脓肿、盆腔脓肿。 感染导致的发烧，一般出现在术后24-72小时左右，除了体温升高之外，往往还会伴随持续性的下腹部疼痛，按压的时候疼痛会明显加重，阴道分泌物可能会有脓性的改变，带着明显的臭味。 这种感染如果不及时用抗生素治疗，很可能会导致盆腔粘连、输卵管堵塞，影响后续的生育，严重的还会引起感染性休克，危及生命。如果只是自己吃退烧药强行把体温压下去，根本没法控制感染，只会让病情越来越重。 之前门诊有个患者，本身有慢性盆腔炎病史，取卵后第二天觉得有点发烧，体温37.8摄氏度，她觉得是出门的时候吹了风感冒了，自己在家吃了两天感冒药，体温确实退了一阵，结果到术后第五天，她突然烧到39.7摄氏度，肚子疼得根本碰不得，被家人送到医院的时候，检查发现卵巢上已经形成了直径5厘米的脓肿，最后住院输液、穿刺引流，整整治疗了三周才出院，原本计划的冻胚移植也整整推迟了一年。 她自己后来特别后悔，说一开始发烧的时候根本没往感染上想，以为就是小感冒，要是早点来医院用点抗生素，也不会发展成脓肿。

除了发烧之外，阴道分泌物的异常也是需要警惕的感染信号。 正常的术后分泌物，应该是少量淡粉色或者褐色的，没有明显的异味。如果术后出血已经快干净了，突然出现脓性的、黄绿色的分泌物，带着明显的臭味，或者分泌物量特别多，伴随外阴灼痛、瘙痒，甚至有组织样的东西排出来，就要及时就诊。 这时候可能是阴道穿刺点出现了感染，或者阴道炎症上行引发了盆腔感染，千万不要自己在家用洗液冲洗阴道，或者随便塞阴道栓剂，不然可能会把细菌冲到更深的位置，加重感染。

还有些患者术后会出现不明原因的头晕、心慌、乏力，总觉得是手术之后体虚，在家躺着补觉就能好，实际上这种情况也可能是危险信号。 如果术后正常吃饭、休息，还是觉得头晕、心慌，稍微动一下就出虚汗，甚至站起来的时候眼前发黑、差点晕倒，同时伴随隐隐的肛门坠胀感，就要警惕是不是有隐匿的盆腔内出血。 有些穿刺点的出血速度很慢，一开始不会出现剧烈的腹痛，但是持续的少量出血慢慢积聚在盆腔里，会慢慢导致贫血，早期的表现就是头晕、乏力、心慌，等出血多到一定程度，才会出现明显的腹痛、休克症状，这个时候再就诊可能已经出了很多血了。

还有一种非常凶险的情况，很容易被大家当成“术后体虚”忽略，就是下肢静脉血栓甚至肺栓塞。 很多人取卵之后觉得要好好养着，回家就天天躺在床上，连翻身都不敢，再加上促排卵后体内雌激素水平比较高，血液本身就比平时更容易凝固，长时间不动会让下肢的血液流动变慢，很容易形成下肢静脉血栓。 如果血栓比较小，可能只是觉得一侧小腿有点胀、有点疼，两条腿的粗细不一样，一侧腿出现明显的肿胀，皮肤温度升高，按一下会疼。这个时候如果还不当回事，血栓一旦脱落，顺着血流堵到肺动脉里，就会引起肺栓塞，出现突发的胸闷、胸痛、呼吸困难、咳血丝，严重的几分钟之内就会有生命危险。 之前就接诊过一个患者，取卵之后在家躺了三天没下床，上厕所的时候突然觉得胸闷、胸口剧痛，喘不上气，被家人紧急送医之后确诊是肺栓塞，抢救了半天才脱离危险，事后她自己说，之前就觉得左边小腿有点胀，以为是躺久了肌肉酸，根本没往血栓上想，差点出了大事。

有些患者术后会出现严重的头痛、看东西模糊的情况，也需要及时就医。 这种情况一方面可能是因为术后休息不好、精神紧张导致的，但如果头痛持续加重，甚至出现喷射性的呕吐，就要警惕是不是出现了罕见的脑血管痉挛、颅内静脉窦血栓，尤其是取卵前注射过HCG的患者，出现这种症状一定要及时排查，避免出现严重的神经系统并发症。 还有些患者术后会出现严重的呕吐，根本吃不下东西，甚至连胆汁都吐出来，这种情况也不能硬扛。频繁的呕吐会导致身体里的钾、钠等电解质紊乱，严重的低钾会引起心律失常，甚至心脏骤停，需要及时就医补液，纠正电解质紊乱。


很多患者对取卵手术的风险存在认知偏差，觉得手术时间短、创伤小就不会出问题，术后要么过度紧张，要么过度大意，两种心态都不可取。 其实取卵术后不需要绝对卧床，只要不做剧烈运动、不做突然的体位改变，适当下床慢走，反而能促进盆腔血液循环，帮助少量渗出液吸收，也能降低血栓的风险。 居家观察的时候，要多留意自己的体温、分泌物状态、排尿情况和身体感受，不要随便跟其他患者对比症状，每个人的身体条件不同，反应也会不一样。 最后要提醒大家，如果术后出现体温升高超过38摄氏度、分泌物异常有臭味、不明原因的头晕心慌、一侧下肢肿胀疼痛、胸闷头痛等症状，千万不要自己在家吃药硬扛，不要觉得小毛病没必要跑医院，建议第一时间到正规医院就诊，严格遵医嘱进行检查和治疗，才能最大程度保障自身安全，顺利迎接后续的治疗。

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