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取卵没取到什么原因?

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取卵是试管婴儿治疗中非常关键的环节,取到足量的优质卵子是下一步体外受精配成可用胚胎的前提。在促排的过程中,都会定期监测卵泡,部分做试管的女性却会遇到这样一种情况,在卵泡监测的过程中超声下显示卵泡发育良好,但下针取卵时却没有获得卵子。那么,取卵没取到是什么原因呢?

取卵没取到是什么原因

在试管婴儿治疗的过程中,通常这种取卵没取到情况被称为空卵泡综合征(EFS),是指在自然或控制性促排卵周期中,排卵前卵泡发育良好,超声下卵泡大小、数目及血清雌二醇水平均在正常范围,但反复抽吸和冲洗仍未获得卵子的现象。空卵泡综合征的发生率约为0.45-7%。关于EFS病因的报道很多,但其确切机制尚不明确,可能是以下因素共同作用的结果:
 
外源性hCG有效性降低
 
常规的促排卵周期一般采用注射外源性hCG,代替自然排卵的LH峰,从而启动卵子的减数分裂,促进卵泡发育、卵母细胞成熟以及排卵。但是目前研究表明,外源性hCG的有效性降低可能会导致卵泡发育不足,不能排卵,从而出现空卵泡综合征。
 
卵巢因素
 
卵子过早凋亡或卵泡过早闭锁也会导致空卵泡综合征的发生。
 
遗传因素或基因突变
 
研究发现,可能是由于颗粒细胞凋亡基因表达增高,调控卵泡正常生长发育至关重要的转录产物下降所致。
 
空卵泡综合征的应对策略
 
目前,空卵泡综合征的发生暂无有效的预防方法,临床上也无有效特异性指标,现阶段主要是通过排除法、回顾性诊断等方法判断。
 
由于hCG活性正常时也可能发生空卵泡综合征,所以在反复穿刺抽吸和冲洗成熟卵泡后,仍未获得卵子或卵泡液中未见卵丘细胞时,要立即停止操作,抽血检查,根据血值结果决定是否继续取卵,或者更换另外批次的hCG或者另外来源的hCG,重新进行注射,36小时后再次穿刺卵泡取卵,此法可以挽救部分卵泡,增加患者获卵机会,但是不能完全避免空卵泡综合征的发生。
 
针对发生过空卵泡综合征的患者,再次促排卵治疗时,可以通过改变用药方案,或者使用GnRH激动剂代替hCG,以降低空卵泡综合征的发生几率。对于不明原因不孕的患者,可能存在遗传或基因突变,赠卵可能为其提供生育机会。

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