取卵后轻度卵巢过度刺激，冻胚移植比鲜胚成功率高很多吗?

临床上遇到不少本身有基础疾病的试管患者，盯着网上的平均成功率数字硬套自己的情况，比如自己取卵20多个、已经有腹水前兆了，还非要强行移植鲜胚，觉得新鲜的胚胎着床更快。 最后不仅没怀上，还发展成了重度卵巢过度刺激，住了十几天院，反而把身体折腾得更差，后续调理了大半年都缓不过来，得不偿失。 其实对于有特殊身体情况的人群来说，鲜胚和冻胚的成功率差异，远远比普通人群大很多。

首先是最多见的多囊卵巢综合征患者。 这类人群本身卵巢储备就比普通人好，促排卵之后能取出15个以上的卵子，取卵之后身体里的雌激素水平往往能超过3000pg/ml，远高于自然周期的正常水平。 这个时候卵巢会明显增大，很容易出现腹水、胸水的情况，也就是卵巢过度刺激综合征，如果这个时候强行移植鲜胚，一旦着床成功之后，体内的HCG水平升高，会进一步加重过度刺激的症状，严重的甚至会出现血栓、肝肾功能损伤的风险。 而这种状态下女性的内膜也处于水肿的应激状态，鲜胚移植的着床率往往不到25%。 这类人群选择全胚冷冻之后，等2-3个月卵巢完全恢复到正常大小，激素水平回归自然状态，再用人工周期或者自然周期调理内膜，冻胚移植的临床妊娠率能达到55%以上，不仅成功率高出一倍多，还能完全规避卵巢过度刺激的孕期风险，是更安全的选择。

然后是内膜偏薄的人群。 很多人平时内膜就很难长到8mm以上，促排卵的时候虽然雌孕激素很高，但促排周期里的内膜往往会因为同步性的问题，达不到理想的移植厚度，这种状态下强行移植鲜胚，胚胎很难“扎根”，着床率非常低。 而冻胚移植的时候，大家可以用人工周期慢慢补充雌激素，有充足的时间调整内膜状态，还可以配合用一些改善内膜血流的药物，等内膜长到8mm以上、形态达标之后再安排移植，着床率能比条件不合适的鲜胚周期高出30%以上。

很多做三代试管的人群也会纠结鲜胚和冻胚的成功率。 现在三代试管需要把胚胎养到第5-6天的囊胚，然后取滋养层细胞做染色体筛查，筛查结果一般需要1-2周才能出，所以几乎所有的三代试管周期都会选择全胚冷冻，等筛查出染色体完全正常的整倍体胚胎之后，再安排冻胚移植。 从目前的临床数据来看，经过染色体筛查的整倍体冻胚，临床妊娠率能达到60%-70%，如果有符合鲜胚条件的三代周期，筛选出的整倍体鲜胚移植的成功率和冻胚几乎没有差异，不存在明显的高低之分。

还有不少人担心冻胚经过冷冻之后，会不会对胎儿的健康有影响。 目前全球已经有超过几百万个冻胚宝宝出生，长期随访数据显示冻胚出生的孩子和自然受孕的孩子，身体健康、智力发育情况都没有明显差异，不用过度担心冷冻对胚胎的伤害。


如果你本身有特殊的基础疾病，千万不要自己随便参考别人的成功经验选移植方式，所有的方案都要结合你当周期的身体指标综合判断，建议大家去正规的公立生殖医院就诊，严格遵医嘱安排移植计划，在保证自身安全的前提下提升助孕成功率。

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