高龄取卵少做PGS有哪些注意事项？

术前3个月的调理是基础，别等促排了才临时抱佛脚。很多患者觉得调理没用，反正促排药一打就能长卵泡，其实不是。卵子的生长周期大概是85天，也就是3个月左右，你现在看到的基础卵泡，早在3个月前就已经开始发育了，提前调理能有效改善卵子质量，降低染色体异常的概率，这对取卵少的高龄女性来说尤其重要。调理的时候别瞎补，很多人一上来就买各种偏方、不知名的保健品，花了几万块不说，有些含激素的反而伤卵巢。核心要做的其实很简单：首先是调整作息，尽量别熬夜，每天睡够7到8小时，熬夜会打乱内分泌，直接影响卵子质量，染色体异常率也会升高。其次是饮食均衡，多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾这类优质蛋白，多吃新鲜蔬果，少碰高油高糖的食物，把体重控制在正常范围，过胖或过瘦都会影响卵巢功能。还有就是在医生指导下补充有循证依据的营养素，比如辅酶Q10、活性叶酸、维生素D，这些都被证实能改善卵子质量。之前有个40岁的患者，第一次促排取了2个卵，都没养成功囊胚，后来按要求调理了3个月，戒掉了熬夜的习惯，按时吃营养素，再促排还是取了2个卵，结果都养成优质囊胚，筛出1个正常的，一次移植就成功了。

促排阶段别盲目追求数量，卵子质量永远比数量重要。我坐门诊的时候，几乎每个取卵少的患者都会问“能不能多打点药，多取几个卵？”，还有的会和同期的患者比，别人取10个自己取2个就慌得不行。其实对于高龄卵巢储备差的女性来说，大剂量促排不仅不会显著增加取卵数量，反而会让卵子的质量下降，染色体异常的概率变高，到时候就算取的多，能用的没几个，反而浪费时间和钱。所以促排的时候，一定要听医生的方案，微刺激、拮抗剂、自然周期这些温和方案，反而更适合卵巢储备差的高龄女性，虽然取卵少，但卵子质量高，养囊率和染色体正常率都更高，性价比也更高。促排期间要注意按时打针，不要漏打，也不要自己随便改剂量，定期来医院做B超监测卵泡、查激素水平，医生会根据你的卵泡生长情况调整药量。促排后期不要剧烈运动，防止卵巢扭转，饮食清淡一点，别吃太辣太刺激的食物。之前有个39岁的患者，第一次微刺激取了2个卵，觉得太少，第二次非要我加大药量，结果取了4个，3个都不成熟，最后还不如第一次的结果好。

养囊阶段别过度焦虑，养不成囊是自然淘汰。很多取卵少的患者一听说要养囊就害怕，觉得本来就没几个胚胎，万一养死了连移植的机会都没有。首先要明确，PGS筛查需要胚胎发育到第五天的囊胚阶段，因为要取少量滋养层细胞做检测，滋养层细胞以后会发育成胎盘，不会影响胎儿本身，卵裂期的胚胎细胞太少，没法安全取样。所以要做PGS就必须养囊，这是绕不开的一步。其实养囊的过程本身就是一次自然筛选，质量差、染色体有问题的胚胎，大概率养不到囊胚阶段，就算强行移植，也很难着床，或者怀上了胎停，反而浪费你的时间和身体。养囊的注意事项其实不多，最核心的是要选有成熟养囊实验室的正规生殖中心，养囊率和实验室的环境、技术、胚胎师的水平关系很大，好的实验室养囊率能到50%以上，差的可能只有20%到30%。要是你每次促排得到的胚胎很少，只有1到2个，可以先把卵裂期的胚胎冻起来，攒个2到3次的胚胎再一起养囊，这样一方面能提高养囊的成功率，另一方面也不用每次都单独做PGS检测，能省一部分费用。

PGS筛查阶段不用过度操心，重点关注结果后的方案选择。很多患者会问我“会不会把我的胚胎和别人的搞混？”“冷冻会不会把胚胎冻坏？”，其实这些担心真的没必要。正规的生殖中心都有严格的双人核对制度，从胚胎培养、冷冻到检测，每一步都会核对姓名、编号，不会出现搞混的情况。现在的玻璃化冷冻技术也很成熟，囊胚的复苏率能到95%以上，不会因为冷冻就损伤胚胎。这个阶段你需要注意的是，提前问清楚医院用的是什么检测技术，现在主流的是NGS高通量测序技术，准确率能到99%以上，不要选那种已经被淘汰的老技术。如果筛查后有正常的胚胎，不要着急马上移植，先和医生沟通，看看你的身体状态适不适合移植，有没有需要提前调理的问题。如果筛查后没有正常胚胎，也不要一下子就崩溃，和医生商量一下，看看要不要继续促排攒胚，或者有没有其他的备选方案，不要直接放弃。

移植前把“土壤”调理好，别浪费来之不易的好胚胎。很多人觉得筛出正常胚胎就万事大吉了，其实不是，胚胎是种子，子宫内膜就是土壤，土壤不好，再好的种子也长不出来。对于取卵少的高龄女性来说，每一个正常胚胎都特别珍贵，所以移植前一定要把内膜和身体状态调理到最好。首先要排查宫腔问题，比如有没有内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤这些影响着床的问题，要是有的话要提前处理，做完手术恢复好再移植。其次是调理内膜厚度，一般移植的时候内膜厚度在8到12mm是最合适的，太薄或者太厚都可能影响着床，可以在医生的指导下用药物调理。还有就是要查一下内分泌和免疫相关的问题，比如甲状腺功能、凝血功能、免疫抗体这些，要是有异常要提前纠正，不然就算移植了正常胚胎，也可能着床失败或者胎停。

最后还有个很容易被忽略的注意事项，就是调整心态。很多做试管的患者都特别焦虑，每天都在想能不能成功，会不会失败，尤其是取卵少的患者，压力更大。其实焦虑的情绪会影响内分泌，反而会降低成功率。我门诊上成功的患者，反而不是天天盯着结果看的，都是按部就班来，放平心态的，有时候你越放松，结果反而越好。


每个人的卵巢储备、身体状况、既往病史都不一样，以上的注意事项只是通用的参考，具体到每个人的方案和注意点，都需要专业医生评估后确定。大家一定要选择有正规PGS资质的生殖中心就诊，严格遵医嘱做检查、调理和治疗，不要自己乱试偏方，也不要私自调整方案，适合自己的才是最好的。 

上一篇：25-30岁基础卵泡少，取卵就一定会少吗？
下一篇：最后一页