免疫性不孕患者冻胚移植后，怎么避免免疫意外？

“我回去是不是要躺到开奖？能不能爬楼梯？吃什么东西能压制免疫力不让它排斥胚胎？要是有点出血是不是要赶紧加肝素？”不少人移植前做了几个月的准备，移植后更是如临大敌，恨不得把自己泡在“保胎罐”里，就怕因为一点疏忽让胚胎着不了床。其实移植后的护理真的没有大家想的那么复杂，避开误区、用对方法，比瞎折腾有用得多。

对于免疫性不孕的患者来说，移植后首先要做好的就是用药管理，这也是最容易出错的环节。很多人觉得移植后多用点免疫药、保胎药就能更稳妥，还有人会去网上看其他成功患者的用药清单，自己照着买药吃，这其实是非常危险的。

每个患者在移植后用什么药、用多大剂量，都是医生在移植前根据个人的免疫异常类型、体重、既往病史量身制定的。比如之前确诊抗磷脂综合征的患者，需要规律服用羟氯喹、阿司匹林，注射低分子肝素；有甲状腺抗体异常的患者，需要根据甲状腺功能调整优甲乐的剂量；只是轻度免疫异常、没有其他高危因素的患者，可能甚至不需要用特殊的免疫药物。大家要做的，就是按照医生交代的时间和剂量吃药、打针，不要自己随便停药——比如有些人觉得“是药三分毒”，移植后没两天就自己把羟氯喹或者肝素停了，很可能导致免疫状态反弹，增加着床失败、血栓形成的风险；也不要自己随便加量——比如看到其他患者出血加了肝素，自己也跟着加，反而可能导致出血增多，影响胚胎着床。这里要特别提醒大家，不要随便听信网上“移植后吃泼尼松能防排斥”的说法，泼尼松是糖皮质激素，只有明确存在免疫异常活动、有严格用药指征的时候才能用，没有指征随便吃，反而会导致血糖升高、免疫力下降、内膜容受性下降，对着床没有任何好处。

说完用药，再来说大家最关心的生活护理问题，这方面的误区可以说是最多的。

首先被问得最多的问题就是“移植后是不是要一直躺着？”答案是完全不需要。我们在临床中观察发现，移植后长期卧床的患者，着床率并没有比正常活动的患者高，反而因为长期躺着，下肢血液循环变慢，增加了血栓形成的风险——尤其是对于本身就有凝血异常的抗磷脂综合征患者来说，长期卧床的血栓风险会比普通人高很多。除此之外，长期卧床会让大家的注意力全部集中在肚子上，稍微有一点感觉就紧张得不行，这种焦虑情绪反而会影响内分泌和免疫状态，对着床不利。一般来说，移植后在医院休息1-2个小时就可以正常下床活动了，日常的慢走、做简单的家务、从事轻体力的办公室工作都是完全可以的，只要不做剧烈运动、不提重物、不做会明显增加腹压的动作就可以，没必要一直躺在床上躺到开奖。还要注意，移植后不要热敷肚子，高温可能会影响胚胎发育，也不要随便做腰腹部的艾灸、按摩这类理疗，避免对胚胎造成不必要的影响。

在饮食方面，也根本没有什么食物能精准调节生殖免疫状态，大家不需要刻意找“能抑制免疫”或者“能帮助着床”的食物吃，只要保持均衡饮食就可以，适当多吃点新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白，保证膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免因为便秘导致腹压过高。这里要特别提醒大家，不要随便吃各种偏方、补品，比如人参、鹿茸、海参、虫草这类大补的食材，很多人觉得吃了能补身体，实际上这些补品成分复杂，有些可能会诱发免疫紊乱，还有些人吃了之后出现上火、过敏、腹泻的情况，反而会影响胚胎着床。另外一定要注意饮食卫生，尽量少吃生冷、辛辣、容易导致过敏的食物，避免因为吃坏东西出现胃肠炎，严重的腹泻会诱发子宫收缩，对着床非常不利。

情绪管理对于免疫性不孕的患者来说，重要性一点都不亚于用药。很多人都知道焦虑不好，但就是控制不住自己，移植后天天拿验孕棒测，看到白板就情绪崩溃，稍微有点肚子痛就开始刷手机查“是不是免疫排斥”，整个人处于高度紧绷的状态。实际上长期的焦虑、紧张会导致体内皮质醇水平升高，不仅会紊乱女性的内分泌，影响子宫内膜的容受性，还会导致体内炎症因子水平升高，进一步加重免疫紊乱，反而真的可能影响胚胎着床。大家移植后可以找点轻松的事情转移注意力，比如看看节奏轻松的剧、听听有声书、和朋友聊点和怀孕无关的话题，不要把所有的注意力都放在肚子上，更不要天天去刷移植失败的案例自己吓自己。临床中我们见过太多移植后过度紧张、天天失眠的患者，最后没能成功，反而那些心态比较放松、移植后正常回归生活的患者，顺顺利利就怀上了。

移植后还要学会识别需要及时就诊的异常信号，既不要过度敏感，也不要粗心大意。很多人移植后会出现轻微的肚子坠胀、刺痛、少量褐色分泌物，这些都是移植后的正常反应，可能是胚胎着床时刺破内膜导致的少量出血，也可能是移植过程中宫颈黏膜受到轻微刺激导致的，不用太紧张，多休息观察就好。但如果出现明显的剧烈腹痛、大量鲜红色出血、胸闷气短、严重的恶心呕吐，就一定要及时去医院就诊，让医生判断是什么原因导致的，不要自己觉得是免疫排斥就随便加用免疫抑制剂，也不要觉得出血就是流产了，直接把所有药都停了。

等到开奖测出怀孕之后，免疫性不孕的患者也不能掉以轻心，不要一看到HCG阳性就把所有药都停了。很多免疫问题导致的不良妊娠，并不是发生在着床的那一刻，而是发生在着床后的几周甚至几个月里。所以测出怀孕后，一定要按照医生的要求定期复查HCG、孕酮、免疫相关指标和B超，根据检查结果调整用药剂量。一般来说，免疫相关的用药需要用到孕10-12周左右，等胎盘功能完全稳定了，再在医生的指导下逐渐减量停药，千万不要擅自停药导致不良结局。

最后要给大家纠正几个常见的错误认知：比如有人觉得移植后不能洗澡、不能下楼、不能玩手机，这些都是没有科学依据的，只要注意保暖、不要感冒，正常的日常活动完全不会影响胚胎着床；还有人觉得移植后要把免疫力压得越低越好，实际上如果免疫力太低，很容易出现各种感染，比如阴道炎、感冒、泌尿系感染，这些感染反而会对胚胎造成影响，我们需要的是免疫平衡，不是免疫力越低越好。


当然，每个人的免疫状态、身体情况都存在个体差异，移植后的护理和用药方案也不会完全相同。建议所有进行冻胚移植的免疫性不孕患者，一定要严格按照主治医生的要求进行护理和随访，不要随便照搬网上的经验，更不要自行调整用药。如果出现不舒服的情况，及时到正规医院就诊，让专业的医生进行判断和处理，以放松、平稳的心态等待结果，大部分人都能得偿所愿，迎来自己的宝宝。

上一篇：我被确诊为免疫性不孕，还能怀上孩子吗？
下一篇：最后一页