子宫内膜异位症子宫腺肌症，如何守护“孕气”

“医生说我既有内异症，又有腺肌症，是不是永远怀不上了？”临床上，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并子宫腺肌症，这两种疾病如同“双胞胎”，联手摧毁女性的孕育希望。为何它们会导致“双重打击”下的反复流产？

盆腔与子宫的“双重破坏”：孕育环境全面恶化

子宫内膜异位症（盆腔病灶）和子宫腺肌症（子宫肌层病灶）分别从“外部环境”和“内部结构”破坏孕育条件：

• 盆腔层面（内异症主导）：异位内膜在卵巢、输卵管、盆腔腹膜形成病灶，引发盆腔粘连、输卵管梗阻、卵巢巧克力囊肿，导致卵子运输受阻、排卵异常，胚胎质量下降；
• 子宫层面（腺肌症主导）：子宫肌层纤维化、子宫增大，影响宫腔形态，导致胚胎着床困难，胎盘血流灌注不足，胎儿发育受限。

激素失衡与免疫紊乱：胚胎着床的“天敌”

两种疾病共同作用下，体内激素水平和免疫状态发生显著变化：

• 激素失衡：雌激素水平升高，孕激素受体表达下降，子宫内膜容受性降低，胚胎难以着床；
• 免疫紊乱：巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）活性异常，可能将胚胎视为“异物”进行攻击，导致着床失败或早期流产。

治疗策略：从药物到手术的综合干预

针对双重疾病的治疗需要综合考虑，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术：

• 药物治疗：使用GnRH-a、口服避孕药等调节激素水平，减轻症状，改善子宫环境；
• 手术治疗：通过腹腔镜手术清除盆腔病灶，减轻粘连，恢复输卵管和卵巢功能；
• 辅助生殖技术：在医生指导下，采用试管婴儿（IVF-ET）等技术，提高受孕机会。

个性化治疗方案：为“好孕”量身定制

每位患者的具体情况不同，治疗方案需个性化制定：

• 病情评估：通过超声、CA125检测、宫腔镜检查等评估疾病程度和子宫环境；
• 治疗选择：根据评估结果，选择药物预处理、手术治疗或直接进入辅助生殖周期；
• 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对治疗过程中的压力和焦虑。

 

子宫内膜异位症与子宫腺肌症虽然增加了怀孕的难度，但并非无法克服。患者应保持积极心态，遵循医生指导，制定个性化治疗方案。同时，建议选择有经验的生殖中心进行治疗，以提高成功妊娠的机会。记住，科学治疗加上持之以恒的努力，成功怀孕的希望依然存在。

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