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子宫内膜异位症怎么确诊

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内异症危害不小,但由于缺乏对内异症的了解,症状不够典型等等原因,很多女性在确诊的时候病情已经延误了很多年,影响了治疗效果。内异症症状主要包括:痛经、慢性盆腔痛、性生活疼痛、经期排便痛、腰痛或血尿,以及合并以上至少一种症状的不孕。子宫内膜异位症怎么确诊?医生会通过妇科检查来发现内症的典型体征,也可以做出初步的诊断,不过上述的方法再加上影像学的诊断以及腹腔镜的检查,就能够明确诊断。

 
内异症是指有功能的子宫内膜腺体在子宫腔以外的部位生长。生长在卵巢、输卵管、盆腔、子宫颈、阴道、腹壁甚至到肺鼻腔等远处称子宫内膜异位症;生长在子宫肌层称子宫腺肌病。
 
其致病的机制是异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生,囊肿粘连形成。
 
子宫内膜异位症是怎么产生的?
 
内异症人群发病率25-35%,而内异症罹患不孕为正常人的20倍,不明原因不孕有40-50%由内异症引起。
 
1.内膜种植和播散说:经血中的子宫内膜逆流至输卵管卵巢表面、或盆腔,导致内膜种植于这些部位,或手术将内膜带至腹壁切口上,形成腹壁内膜异位症。子宫内膜碎屑经血液淋巴播散至肺或胸膜引起内异症。
 
2.体腔上皮化生学说:子宫内膜与卵巢上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔的上皮高度类似,异常刺激下能将子宫内膜化生为内异症。
 
3.免疫学说:当人体免疫功能缺陷时也会提高子宫内膜异位症的易感性。
 
4.遗传学说:认为内异症的发病是遗传易感基础上诱导发病的结果。
 
子宫内膜异位症有哪些症状?
 
1.痛经
 
为继发性:以前无痛经和性交痛的女性出现痛经和性交痛,和进行性加重:痛经逐渐加重为特点。
 
2.不孕
 
内异症占原发性不孕约42.5%,继发性不孕约47%。
 
3.性交不适
 
4.月经异常
 
经期长,经量多,或淋漓不尽。
 
5.其他症状
 
如大便时坠胀感,或周期性尿频尿痛等。
 
子宫内膜异位症怎么确诊?
 
1、妇科检查:子宫后倾、固定,可触及盆腔内痛性结节或附件区包块。
 
2、血CA125测定,与内异症严重程度、治疗反应有关。
 
3、抗子宫内膜抗体检测:与CA125联合应用可辅助诊断。
 
4、B超检查:可探及子宫旁或盆底的无回声囊性包块,囊内有点状细小回声,囊肿大小会随月经周期变化。
 
5、子宫输卵管造影:多表现为通畅;也可出现造影剂在输卵管远端聚集,弥散较慢。
 
6、腹腔镜检查:是内异症诊断的“金标准”。它可以估计病变范围,进行分期,给予活检确诊并可评估对生育力的影响。

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