久备不孕要查输卵管问题，只做宫腔镜检查够不够？

女性不孕的原因里，输卵管因素占了30%-40%，其中输卵管积水、梗阻、粘连是最常见的类型，很多人平时没有任何症状，只有做针对性检查才能发现，所以久备不孕排查输卵管是非常有必要的。

但如果只做宫腔镜检查输卵管，是完全不够的，很容易漏诊问题。 前面我们也说过，宫腔镜只能进入宫腔，观察到输卵管在宫腔内的开口，最多能判断输卵管间质部通不通，有没有近端积水反流的情况，但输卵管全长有8-15厘米，剩下的峡部、壶腹部、伞端都在盆腔里，宫腔镜根本看不到。 比如临床上最常见的输卵管积水，大多是伞端粘连梗阻导致的，这种情况输卵管近端往往是通畅的，宫腔镜下观察输卵管开口完全正常，看不到任何积水的迹象，很容易就漏诊了。 之前有个备孕2年没怀上的患者，之前在别的医院只做了宫腔镜检查，医生说输卵管开口正常，就告诉她输卵管没问题，让她回家接着备孕，结果又等了1年还是没怀上，来我们这里做了输卵管造影，才发现双侧输卵管伞端都有积水，根本没法拾卵，当然怀不上。

所以久备不孕查输卵管，不要只做宫腔镜，要按照规范流程来，既能少受罪，也能少花冤枉钱。 首先第一步，建议先让男方做精液检查。很多夫妻一上来就给女方做各种检查，其实男方不孕的比例也占到了40%左右，而且精液检查完全无创、费用低，先排除男方的问题，再查女方更高效。 第二步，女方排查排卵问题。可以通过排卵试纸、B超监测排卵，看看有没有正常排卵，有没有多囊卵巢、排卵障碍等问题，如果排卵也正常，再去查输卵管。 第三步，输卵管检查首选子宫输卵管造影。这是目前性价比最高的筛查方式，微创、门诊就能做，能清晰显示整个输卵管的走形、有没有梗阻、积水、粘连，准确率能达到80%左右，大部分人都能耐受，现在也有无痛造影可选，怕疼的可以选麻醉的，几乎没有痛苦。 如果造影提示输卵管有问题，同时还有宫腔息肉、宫腔粘连、纵隔等宫腔病变，或者需要手术治疗输卵管问题，再考虑做宫腹腔镜联合手术，一边检查一边治疗，不用分次做手术。 如果造影结果正常，就不用再做宫腔镜查输卵管了，排查其他不孕原因就行。

很多人担心输卵管积水影响备孕，这里也给大家讲清楚积水的影响： 首先，输卵管积水会堵塞管道，让精子没法和卵子相遇，直接导致不孕。 其次，就算有一侧输卵管是通的，或者做试管直接把胚胎放到宫腔里，积水里的炎性物质也会倒流进宫腔，不光会冲刷胚胎，还会改变宫腔环境，降低子宫内膜容受性，让胚胎没法顺利着床，就算着床了，流产、宫外孕的风险也比正常人高很多。 所以有生育需求的人，一旦确诊输卵管积水，不要抱着侥幸心理备孕，要根据医生的评估积极处理。 如果积水比较轻、年轻、卵巢功能好，可以先尝试抗炎、理疗，或者做输卵管伞端造口术疏通输卵管，术后尝试自然备孕；如果积水比较严重、年龄大、卵巢功能不好，或者已经准备做试管，建议先做输卵管结扎或者切除术，把积水的影响消除之后再备孕或者做试管，能大大提高成功率。

还有很多人怕做输卵管检查疼，其实完全没必要过度焦虑。 现在不管是输卵管造影还是宫腔镜，都可以选择麻醉，无痛造影基本就是睡10分钟就做完了，没有任何痛感，宫腔镜也是静脉麻醉，全程没有感觉，术后休息1-2小时就能回家，不会有太大的痛苦。 反而因为怕疼逃避检查，耽误了备孕时间，才是得不偿失的。


个人的病情差异、检查诉求都不一样，以上科普仅做参考，具体需要做什么检查、怎么治疗，一定要到正规医院的妇科或者生殖科就诊，完全遵医嘱安排即可，不要自行判断选择检查项目，避免漏诊、误诊耽误诊疗。

上一篇：平时经常熬夜应酬，备孕要提前多久准备才能不影响胎儿？
下一篇：最后一页