我之前查过有输卵管积水，做试管前还需要再复查一次吗？

有些姐妹之前备孕的时候就查出过输卵管积水，或是之前已经做过积水的造口、抽吸等处理，准备做试管的时候就觉得没必要再查了，反正结果都一样，其实输卵管的情况并不是一成不变的，复查这个步骤真的不能省。 首先给大家说清楚，为啥之前查过有积水，试管前还要再复查。首先，输卵管积水的程度是会变化的，比如之前查的时候是轻度的积水，可能后来因为盆腔炎症复发，积水变多变成重度，处理方案是完全不一样的；还有的人之前是单侧积水，后来另一侧也出现了积水，要是直接进周移植，很可能会失败。

还有不少人之前做过输卵管积水的处理，比如做过造口术、抽吸术，觉得已经治好了，其实这类保守处理的复发率很高，输卵管造口术后1年的积水复发率能达到60%以上，要是不复查直接进周，很可能积水已经复发了自己还不知道。

哪怕是之前做过输卵管结扎的患者，也建议复查一下，少数患者结扎之后可能会出现输卵管残端积水，残端的积水也可能会反流到宫腔里，影响胚胎着床，所以复查是非常有必要的。

那试管前复查输卵管积水要选什么时候做最好？一般建议在试管进周前1-2个月做，最好是月经干净后的3-7天，这个时候检查结果最准确，而且如果查出需要处理积水，也有足够的时间处理，不会耽误进周的时间。

复查的时候要注意，月经干净后到检查前不要同房，不要做阴道冲洗，要是有阴道炎症的话要先治疗炎症再做检查，避免影响检查结果。

复查的项目一般不需要太复杂，首选就是经阴道超声检查，无创、便宜、出结果快，几分钟就能知道有没有积水、积水量多少、位置在哪里，只要超声能看清楚，就不需要做其他额外的检查。

如果超声看不清楚，比如之前做过盆腔手术，盆腔粘连比较严重，输卵管和周围组织分不清，或者之前做过造口术，不确定有没有复发，可以做子宫输卵管造影检查，造影能清楚的看到输卵管的通畅情况，有没有积水，准确率比超声更高。

如果复查之后发现积水已经消失了，或者是非常轻度的积水，医生评估对宫腔没有影响，就可以正常进周促排，不用做额外的处理。

如果复查发现积水复发，或者是中重度的积水，医生一般会建议先处理积水再进周，常用的处理方法有几种：第一种是腹腔镜下输卵管结扎或者切除术，适合年龄比较小、卵巢功能好的患者，处理之后积水不会再反流，效果比较确切；第二种是输卵管栓塞术，属于微创手术，不用开刀，适合卵巢功能比较差、不耐受腹腔镜手术的患者；第三种是积水抽吸术，适合积水量不多、暂时不想做手术的患者，但是复发率比较高。

很多人会纠结，我已经促排卵取卵了，才发现有积水，该怎么办？这种情况也不用太担心，可以先把胚胎冷冻起来，处理完积水之后再做冻胚移植，成功率和鲜胚移植是差不多的，不用着急移植，反而会浪费胚胎。

还有人问，复查的时候需要做腹腔镜吗？一般不需要，除非是已经确定要处理积水，才会选择腹腔镜，检查加治疗一次完成，不用多遭一次罪。

最后要给大家说，不要觉得复查是多余的，花几百块钱做个检查，就能避免后续浪费几万块钱、几个月的时间还有宝贵的胚胎，这笔账怎么算都划算。


每个人的身体情况、病史都存在差异，具体是否需要复查输卵管积水、要不要做处理，一定要到正规的生殖专科医院就诊，严格听从专业医生的指导和建议，不要自行判断或者盲目参考他人经验，避免耽误试管周期。

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