有多囊/高泌乳素等基础病转试管，性激素六项复查指南

我有多囊/高泌乳素/卵巢早衰，平时激素就不稳定，现在打算做试管，激素六项什么时候查才准？和普通人的检查时间一样吗？有没有什么特殊的注意事项？今天就专门针对有基础内分泌疾病的试管人群，把激素复查的问题讲清楚，帮大家少踩坑。

和普通试管人群相比，有基础内分泌疾病的患者激素波动更大，也更容易受外界因素影响，所以复查的时间、频率、要求都和普通人群有差异，不能直接照搬普通人的检查时间，不然查出来的结果不准，反而会影响医生的判断。我们先分三类最常见的内分泌疾病，分别给大家讲清楚复查的要求：

第一类是多囊卵巢综合征患者，这也是试管人群中最常见的内分泌疾病。多囊患者最大的特点就是月经不规律，很多人两三个月甚至半年才来一次月经，根本没办法等到月经第2-3天查基础激素，这种情况其实不用等月经来，只要你近1个月没有吃过避孕药、黄体酮等激素类的药物，随时都可以空腹到医院抽血查性激素六项。多囊患者复查激素六项的重点是看LH/FSH的比值、睾酮、泌乳素这三个指标，如果复查发现LH/FSH的比值超过2.5，或者睾酮高出正常范围，那就不能直接进周，需要先服用短效避孕药调理2-3个月，调理期间每个月都要复查一次激素六项，看LH和睾酮的下降情况，等到这两个指标都降到正常范围了，再开始促排，不然促排的时候很容易出现卵泡长太多、发育不均匀、卵子质量差的情况，还会增加卵巢过度刺激综合征的风险。还有的多囊患者同时伴有泌乳素偏高，这种情况还要按照高泌乳素血症的复查要求单独复查泌乳素，确保泌乳素正常再进周。

第二类是高泌乳素血症患者，这类患者的泌乳素指标非常容易受外界因素影响，所以复查的要求比普通人严格很多。首先复查的时间不需要等月经周期，任何时间都可以查，但最好固定在上午9-11点这个时间段，因为泌乳素在一天当中的波动非常大，9-11点是泌乳素分泌的低谷，结果最准确。复查前要注意：前一天不要熬夜、不要同房、不要吃高蛋白或者辛辣刺激的食物，到医院后不要跑跳，静坐休息30分钟以上再抽血，避免生理性升高影响结果判断。如果你已经在服用溴隐亭调理，复查的时候不需要停药，正常吃药后去查就可以，这样才能判断药物的控制效果，连续2-3次复查泌乳素都稳定在正常范围，就可以准备进周，进周之后也要每隔2-4周复查一次泌乳素，根据结果调整溴隐亭的用量，避免怀孕后泌乳素升高导致流产。

第三类是卵巢早衰或者卵巢储备功能下降的患者，这类患者的FSH通常偏高，基础窦卵泡数量少，复查的时间优先选在月经来潮的第2-3天查基础性激素六项，重点看FSH、雌二醇、LH这三个指标，如果复查发现FSH超过20mIU/ml，说明卵巢功能已经比较差了，最好先服用辅酶Q10、DHEA等调理1-2个月，然后再复查激素，要是FSH降到10mIU/ml以下，促排的效果会好很多。如果卵巢早衰已经出现闭经的情况，也不用等月经来，随时都可以空腹查激素，不用特意吃黄体酮催经后再查，不然用了孕激素之后查出来的结果会有误差。这类患者的复查频率比普通人群高，通常建议提前2-3个月就开始每月复查激素，监测卵巢功能的波动情况，找到卵巢状态最好的时间段进周，能明显提高促排的成功率。


最后要提醒这类有基础病的患者，不要自己随便吃调理内分泌的保健品，也不要擅自停药或者改药量，所有的调理和检查都要在医生的指导下进行。建议大家到正规的生殖中心就诊，把之前的检查报告、用药记录都带全，严格遵医嘱复查和调理，才能把内分泌调整到最佳状态，提高试管的成功率。

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