漏做了国家规定的必做产检会有什么影响？

有的孕早期吐得下不了床，错过了NT的时间；有的工作忙忘了预约，错过了唐筛；还有的孕晚期身体累不想动，跳过了一次胎心监护，漏做之后整个人都特别焦虑，到处问会不会有问题，会不会影响孩子。国家规定的必做产检里，哪些是绝对不能错过的，漏做了之后有没有补救方法。

国家为什么要规定这些项目是必做？不是硬性要求大家跑医院添麻烦，而是这些项目筛查的都是孕期最常见、对母儿危害最大的问题，漏做可能会错过干预的最佳时机，所以才要求所有孕产妇都必须完成。当然，不同的项目漏做的影响不一样，我们按孕周来分，给大家说清楚。

首先是孕早期，不能错过的必做项目第一个就是孕6-8周的B超，这个项目是确认宫内妊娠，排除宫外孕和葡萄胎，核对实际孕周。很多孕妈觉得自己没有出血腹痛，身体也没异常，就不去做这个B超，其实非常危险。宫外孕如果破裂会引发腹腔大出血，直接危及孕妈生命，早发现可以保守治疗，不用切除输卵管，对后续生育影响也小，如果漏做等到破裂才发现，后果不堪设想。如果漏做了这个B超，只要还在孕12周之前，一定要尽快去补做，只要没有出血腹痛等异常症状，补做也不影响结果，不用过于担心。

孕早期第二个不能错过的必做项目就是NT检查，NT检查要求在11周-13周+6天做，过了这个孕周，胎儿颈项透明层就会逐渐消失，没法再准确测量，这个是早期筛查染色体异常的重要项目，能提前发现大部分唐氏综合征和其他结构异常的风险。漏做的话没有办法补做原项目，补救方法就是直接做中期无创DNA或者羊水穿刺，代替早期筛查，也能排查染色体异常的风险，所以如果真的错过了NT，也不要慌，尽快找医生安排后面的筛查就可以。另外孕早期的基础血检，包括乙肝、梅毒、艾滋、肝肾功能、甲状腺这些，也是国家规定必须做的，如果漏做了，一定要在孕中期之前补做，这些问题早发现早干预，大多不会影响胎儿，如果漏做等到孕晚期才发现，可能已经对胎儿造成不可逆的影响了。

接下来是孕中期，最不能错过的必做项目第一个就是唐氏筛查或者无创DNA，这个是筛查胎儿染色体异常，比如唐氏综合征，唐氏综合征的孩子智力发育低下，没有有效的治疗方法，所以必须提前筛查。这个检查最佳时间是15-20周，错过了这个时间，普通的中期唐筛就不能做了，补救方法就是做无创DNA，无创DNA可以做到孕22周+6天，只要在这个时间之前都可以做，如果超过这个时间，只能做羊水穿刺，所以尽量不要错过。

然后孕中期第二个绝对不能错过的就是大排畸系统超声检查，也就是我们常说的排畸B超，这个检查最佳时间是20-24周，最晚不能超过26周，这个阶段胎儿大小合适，羊水充足，能清楚的看到胎儿各个器官有没有重大结构畸形，比如先天性心脏病、神经管缺陷、肢体缺失这些，这些畸形很多会影响胎儿出生后的生活质量，甚至危及生命，需要提前发现及时处理。如果漏做大排畸，等到孕晚期胎儿长大了，骨骼会挡住超声视线，就看不清楚器官的精细结构了，很难再准确排查畸形，所以这个项目一定要提前1-2个月预约，绝对不能错过，如果因为各种原因错过了最佳时间，也要尽快找医生做一次针对性的B超，尽可能排查异常。

第三个必做不能错过的就是糖耐量试验，也就是筛查妊娠期糖尿病，最佳时间是24-28周，妊娠期糖尿病会导致巨大儿、羊水过多、胎儿缺氧、新生儿低血糖等很多问题，早发现就能通过饮食和运动控制，不会有太大影响，如果漏做，孕妈大多没有明显的自觉症状，等到出现问题再处理就晚了，如果真的漏做了，一定要尽快补做，哪怕到了孕晚期也可以做，补做出来有问题及时控制也比不做好。

然后是孕晚期，最不能错过的必做项目就是胎心监护和定期的分娩评估B超。从32周开始，要求每周做一次胎心监护，主要是监测胎儿有没有宫内缺氧。孕晚期胎儿容易出现脐带绕颈、胎盘老化、羊水减少这些问题，这些问题都会导致胎儿缺氧，缺氧严重可能会导致胎死宫内。很多孕妈觉得自己数胎动就够了，不用做胎心监护，但实际上很多缺氧早期胎动的变化不明显，孕妇自己很难准确察觉，胎心监护能连续捕捉胎儿的心率变化，及时发现潜在的缺氧风险。如果偶尔因为身体原因漏做一次，自身胎动也正常，可以第二天尽快补上，但绝对不能连续多次漏做，尤其是37周足月之后，胎儿随时可能分娩，每周一次的胎心监护是保障胎儿安全的关键，绝对不能大意。除了胎心监护，孕36-37周的分娩评估B超也不能漏，这个B超会明确胎儿的胎位、大小、羊水指数、胎盘成熟度、有没有脐带绕颈，这些信息是医生判断分娩方式的核心依据，如果漏做，医生没办法提前做好分娩准备，遇到突发情况容易措手不及。

很多孕妈会问，我就是漏了一次常规产检，就是测血压体重宫高那种，会不会有大问题？其实常规的基础产检项目，比如每次都要做的血压、体重、宫高腹围，看起来简单，但其实都是国家规定必做的，漏做也可能出问题。比如妊娠高血压很多时候没有明显的头晕症状，只有每次产检测血压才能及时发现，如果漏做没能及时发现血压升高，可能会发展成重度子痫前期，威胁母儿安全。体重增长过快或者过慢也能及时提醒医生调整孕妈饮食，避免巨大儿或者胎儿生长受限，所以这些看似简单的项目，也不要随便漏。

如果真的不小心漏做了项目，也不用过度焦虑，记住几个补救原则就可以：第一，只要还在对应孕周范围内，第一时间找医生补做，大部分项目补做都不影响结果；第二，超过孕周没法做原项目的，找医生安排替代的筛查项目，比如错过了NT，可以做中期唐筛加无创，也能达到筛查目的，不用直接放弃筛查；第三，哪怕到了孕晚期，任何时候补做相关检查都比不做强，哪怕不能改变结果，也能让医生及时掌握情况，应对可能出现的风险。


由于每位孕妇的妊娠情况、身体条件不同，漏做后的处理方案也会有差异，具体请遵医嘱，建议及时联系建档医院的主治医生，前往正规医院进行检查评估。

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