为什么有的人做试管不用降调，我需要降调？

降调其实就是通过外源性的药物，抑制我们自身下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能，暂时降低体内促性腺激素的分泌，调整卵巢和子宫的状态，为后续的促排卵或者胚胎移植创造更好的条件。但降调并不是所有试管人群都必须的，要不要降调，降调的目的是什么，主要取决于患者的身体情况和选择的试管方案，我们分不同的情况给大家讲解。

第一种情况：新鲜周期促排卵前降调，这是最常见的降调场景，这种情况下降调主要有两个核心目的。第一个就是我们之前反复说的，实现卵泡同步发育，提高获卵数和获卵质量，第二个就是抑制早发LH峰，避免提前排卵，保证取卵顺利。这种降调一般适合什么人群呢？首先就是年龄比较年轻、卵巢功能较好的患者，这类患者基础卵泡数量比较多，用长方案促排需要提前降调，能获得更好的促排效果；其次就是有多囊卵巢综合征的患者，这类患者本身内分泌紊乱，雄激素偏高，卵泡发育不均匀，很容易出现多个卵泡发育大小不一的情况，提前降调可以调整内分泌，让卵泡同步发育，还能降低后续促排发生卵巢过度刺激综合征的风险。

第二种情况：冻胚移植前降调，很多人都想不到移植冻胚还需要降调，其实这种情况现在临床上很常用，这种下降调的目的和促排前降调完全不一样，核心目的是改善子宫内膜容受性，提高胚胎着床成功率。这类降调主要适合哪几类人群呢？第一类就是有子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，这类患者的子宫内膜环境不好，异位病灶会侵犯子宫肌层，导致子宫体积增大，内膜容受性差，胚胎很难着床，提前降调1-3个月，可以抑制异位病灶的活性，缩小子宫体积，降低宫腔内的炎症反应，明显提高胚胎着床的概率；第二类就是反复着床失败的患者，很多反复着床失败的患者存在内分泌紊乱、子宫内膜不同步的问题，降调可以重新调整内分泌和子宫内膜的状态，让内膜发育和胚胎发育同步，提高着床成功率；第三类就是反复生化妊娠、反复自然流产的患者，这类患者很多存在免疫异常或者内分泌异常，降调可以调节体内的免疫状态，降低母体对胚胎的排斥反应，提高妊娠的活产率；还有就是准备做人工周期冻胚移植的患者，部分内分泌紊乱的患者也需要提前降调调整内膜状态。

那哪些人做试管不需要降调呢？一般来说，就是卵巢功能下降、基础卵泡数量少的患者，这类患者本身基础卵泡就不多，如果提前降调，可能会抑制卵巢的功能，导致卵泡长不起来，获卵数更少，所以医生一般会选择拮抗剂方案、微刺激方案这些不需要降调的方案，直接开始促排，尽可能获得更多的成熟卵子；还有部分卵巢功能特别差的患者，甚至用自然周期取卵，也不需要降调。所以要不要降调完全是根据你的卵巢功能、身体情况来定的，不存在医生故意开多余治疗的情况，大家不用过度猜疑。

不管是哪种降调，我们都需要了解降调成功的标准是什么，一般来说，降调成功的标准是：激素六项检查中促卵泡生成素、促黄体生成素都降到合适的范围，雌二醇水平也达标，B超检查发现没有直径超过10mm的优势卵泡，所有卵泡大小都在5mm左右，子宫内膜厚度小于5mm，达到这个标准就算降调成功，可以进入下一步的促排或者内膜准备了。如果没有达标，医生会调整降调的药量或者时间，大家只要配合就可以，不用过于焦虑。

降调期间大家也需要注意几个要点：第一就是严格按照医嘱的时间打降调针，不同的降调针有不同的注射间隔，不要自己随便改时间，漏针之后一定要第一时间联系医生，不要自己处理；第二就是饮食保持清淡均衡，不要吃太多辛辣刺激的食物，不要随便吃含有雌激素的保健品，比如蜂王浆、雪蛤、不明成分的丰胸保健品等等，这些都可能干扰体内激素水平，影响降调效果；第三就是保持规律的作息，不要长期熬夜，适当运动，控制体重，保持平稳的情绪，过度焦虑也会影响内分泌，进而影响降调效果；第四就是按照医嘱的时间按时复查，不要提前或者推迟复查，方便医生准确判断降调是否成功，及时安排下一步治疗。



不能代替临床诊断和治疗，每个人的身体情况不同，试管方案也会有差异，建议大家选择正规的生殖医疗机构就诊，所有用药和流程都要遵医嘱执行，不要自行调整方案。

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