囊胚解冻后降级了，是不是就意味着移植肯定会失败？

囊胚解冻后轻度降级是非常正常的现象，既不是你的囊胚质量出了大问题，也不是医生操作失误，更不代表移植肯定会失败。

首先我们要明白，囊胚的等级评估本身就有一定的主观性，不同的胚胎师看同一个囊胚，评级都可能出现轻微的差异，比如有的胚胎师觉得滋养层是A级，有的觉得是B级，这种差异不是囊胚本身的问题，所以大家不要把等级看成是百分百精准的“分数”，它只是一个参考指标。

其次我们说说降级的常见原因，除了少数囊胚细胞对冻融的耐受性稍差、出现少量细胞凋亡之外，还有一个非常容易被大家忽略的点：刚解冻的囊胚会有一个“复苏皱缩期”。囊胚在冻存的时候是饱满的扩张状态，刚解冻的时候细胞会有轻微的脱水皱缩，看起来形态会比冻存的时候差很多，很多时候刚解冻的初步评级会偏低，等孵育2-4小时之后，囊胚重新吸水扩张，形态就会恢复到原来的水平，等级也会升回去，所以很多时候你看到的降级只是暂时的，并不是最终的评级结果，胚胎师都会等囊胚完全复苏之后再做最终的等级评估，判断能不能移植。

那如果最终的评级确实比冻存的时候低，是不是就代表移植肯定失败呢？当然不是。根据国内生殖医学年会公布的统计数据，只要囊胚解冻后的细胞存活率在60%以上，哪怕降级1-2个等级，移植后的临床妊娠率也能达到47%以上，和原等级的囊胚差距不到10%。哪怕是降到了BC级，只要内细胞团还是B级以上，活产率也能达到40%左右，和很多新鲜的BB级囊胚成功率差不多。

我之前碰到过一个36岁的患者，因为卵巢功能不好，取卵3次才培养出2个4AB的囊胚，第一次解冻的时候囊胚降级成了4BC，当时她想直接放弃，重新取卵，我劝她先移植试试，毕竟再次取卵对身体的伤害也大，她抱着试一试的心态移植了，最后成功生下了一对双胞胎，现在孩子都已经上幼儿园了，非常健康。我们中心还有过解冻后降级到CC级的囊胚，移植后成功活产的案例，所以大家真的不用因为降级就直接否定囊胚的价值。

当然也不是所有降级的囊胚都适合移植，如果囊胚解冻后细胞存活率低于50%，内细胞团评级降到了C级，甚至出现了大量细胞坏死的情况，这种囊胚的发育潜力确实比较差，移植后的着床率不到10%，医生一般会建议放弃移植，避免浪费时间和精力，这种情况的发生概率非常低，不到3%，大家不用提前焦虑。

其实大家完全不用过度纠结囊胚的等级变化，现在的玻璃化冷冻技术已经非常成熟了，只要你选择的是正规的生殖中心，实验室操作规范，囊胚解冻的存活率都能达到95%以上，严重降级的概率非常低。而且移植成功率不仅和囊胚等级有关，还和你的子宫内膜厚度、激素水平、心理状态有很大关系，很多时候心态放松反而更容易成功。

如果你遇到囊胚解冻等级变化的问题，一定要及时咨询你的主治医生，到正规生殖医院接受专业的诊疗建议，严格遵医嘱进行后续的移植准备，不要自行决定放弃或者移植，避免影响助孕结局。

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