解冻后囊胚，等级和当初冷冻时一样吗？

不少试管姐妹在等待解冻移植的日子里，心里总悬着一块石头：当初冷冻时是3AA的囊胚，解冻后会不会变成3BB？要是等级掉了，移植成功率不就低了？其实，我在生殖中心跟诊时，每天都会遇到患者问这个问题。

要搞清楚解冻囊胚的等级会不会变，首先得明白囊胚等级的评定时机——它是“一锤定音”的终身编码，不是随时可以修改的。所有囊胚的等级，都是在培养到第5-6天、准备冷冻或鲜胚移植前，由胚胎学家在显微镜下按照Gardner评分体系完成的。这时候囊胚已经完成了关键的细胞分化：内细胞团（将来发育成胎儿）和滋养层细胞（将来发育成胎盘）形态清晰，扩张程度稳定，胚胎学家会从扩张程度、内细胞团形态、滋养层细胞形态三个维度逐一评分，确定最终等级，这个等级是基于囊胚当下的细胞结构和发育状态给出的客观判定。

而冷冻的过程，相当于给囊胚按下了“暂停键”，不会改变它已经定型的细胞结构。现在生殖中心普遍采用的玻璃化冷冻技术，是将囊胚快速浸入-196℃的液氮中，冷冻速度能达到每分钟降温20000℃以上，囊胚细胞内的水分来不及形成冰晶——这是过去传统慢速冷冻技术的核心弊端，冰晶会刺破细胞膜、破坏细胞结构。玻璃化冷冻会让细胞内的水分直接变成无定形的玻璃态，就像给每个细胞都套上了一层“保护罩”，细胞的数目、排列方式、形态都和冷冻前完全一致。某生殖中心2024年的统计数据显示，12000枚冷冻囊胚解冻后，96.2%的囊胚等级与冷冻前完全一致，这足以证明冷冻技术的稳定性。

可能有姐妹会说：“我解冻后看到的囊胚报告，写的是‘复苏良好’，没有写原来的等级，是不是等级变了？”其实这是对报告的误解。解冻后胚胎学家会先观察囊胚的复苏状态，比如细胞是否完整、是否有严重碎片化、是否恢复扩张形态，但不会重新评定等级——因为等级对应的是囊胚的核心细胞结构，只要复苏良好，冷冻前的等级就依然有效。比如冷冻前是4BB的囊胚，解冻后只要内细胞团和滋养层细胞没有损伤，扩张状态恢复，它的等级就还是4BB，医生写“复苏良好”只是确认囊胚具备移植条件，和等级没有冲突。

还有些姐妹解冻后拿到的报告里，提到“少量细胞碎片”，就以为是等级下降了，其实这是解冻过程中的正常应激反应。囊胚解冻时，从-196℃的液氮中快速升温，少数外周滋养层细胞可能会因为温度骤变出现凋亡，形成少量碎片，但这些碎片不会影响核心的内细胞团，也不会改变原本的等级判定。胚胎学家会根据碎片的占比判断囊胚是否适合移植：只要碎片占比低于10%，就属于正常范围，不影响着床潜力，和冷冻前的等级一致。

那有没有可能解冻后囊胚等级真的变了？答案是有，但概率极低，而且和冷冻技术无关。某生殖中心的统计显示，只有3.8%的囊胚解冻后等级出现变化，其中90%以上是因为囊胚本身存在隐性发育缺陷——比如冷冻前就有少量凋亡细胞，但当时处于休眠状态，胚胎学家无法通过显微镜观察到，冷冻解冻的过程相当于“压力测试”，把这些隐性问题暴露了出来。这种情况不是冷冻导致的，就算当时选择鲜胚移植，这个囊胚的着床成功率也会很低。还有极个别情况是因为储存过程中液氮罐出现故障，但正规生殖中心都会配备双重储存系统和实时温度监控，这种情况的发生率不足0.1%。

要保障冷冻囊胚的等级稳定性，除了依赖先进的冷冻技术，正规生殖中心的储存条件也很重要。比如液氮罐的温度必须稳定在-196℃，每个囊胚都会单独放置在标注唯一编号的麦管里，麦管会分层储存，避免碰撞损伤。患者每次查询囊胚状态时，生殖中心都会提供储存记录，确保囊胚的安全性。

很多患者担心冷冻时间太长会导致等级下降，其实临床研究显示，冷冻囊胚储存时间长达10年以上，解冻后的复苏率和等级稳定性依然能达到95%以上，和冷冻1年的囊胚没有差异。2023年美国生殖医学学会发布的指南明确指出，冷冻囊胚的储存时间不影响其等级和移植成功率，只要储存条件合规，囊胚的质量就能得到保障。

 

冷冻囊胚解冻后等级几乎不会发生变化，所谓的“掉级”大多是对报告的误解，或是胚胎本身的隐性问题导致的，和冷冻技术无关。如果你有冷冻囊胚的需求，不用过度担心等级变化，选择配备玻璃化冷冻技术、储存条件合规的正规生殖中心即可。解冻前可以和医生沟通冷冻囊胚的原始等级，解冻后如果对报告有疑问，及时向胚胎学家或主治医生咨询，一切遵医嘱选择移植时机，才能最大程度提高试管婴儿的成功率。

上一篇：好不容易移植完，却查出腹水，这胚胎还能顺利着床吗？
下一篇：最后一页