为什么优质胚胎反复移植失败？可能是"种植窗"没找对！

"第3次移植又失败了，胚胎质量都是A级，到底哪里出了问题？"39岁的王女士崩溃大哭。在生殖中心，约30%的反复移植失败并非因为"种子"（胚胎）不好，而是"土壤"（内膜）的"种植窗"没打开。

 

什么是ERA检测？破解"种植窗"的基因密码

ERA（子宫内膜容受性分析）通过采集少量内膜组织，检测248个与容受性相关的基因表达，判断当前内膜处于"接受期"（Receptive）还是"非接受期"（Non-receptive），从而找到最适合移植的时间点。

• 传统认知误区：过去认为种植窗固定在排卵后6~10天（LH+7天或P+5天），但高龄女性中约30%存在种植窗提前、推后或缩短（如LH+5天或P+7天），导致"胚胎到了，土壤还没准备好"。
• 高龄必要性：40岁以上女性ERA检测显示，62%需将移植时间从常规D5调整至D6甚至D7，才能匹配内膜发育节奏，临床妊娠率可提高至38%（常规移植仅23%）。

 

哪些高龄女性必须做ERA检测？4类人群别错过

1.反复移植失败（≥2次）

无论胚胎质量好坏，若连续2次移植未着床，需排查内膜容受性问题。ERA检测可发现30%常规检查（如超声）无法识别的"种植窗紊乱"。

2.高龄（≥40岁）且合并以下情况

• 卵巢储备功能下降（AMH＜1.0ng/ml）；
• 曾有宫腔手术史（如人流、息肉摘除）；
• 月经周期不规律（提示内分泌紊乱可能影响种植窗）。

3.薄型内膜或血流异常

即使内膜厚度达标（7~8mm），若血流阻力高或形态为C型，ERA可帮助判断是否因"基因表达异常"导致容受性差。

4.多次自然流产（≥2次）

排除胚胎染色体异常后，需考虑内膜容受性不足，ERA可评估种植窗是否存在"时间错位"，导致胚胎着床后早期流产。

 

ERA检测怎么做？从"活检"到"移植"全流程解析

1.检查时机

• 自然周期:月经第19~21天(预计排卵后7天)；
• 人工周期:(激素替代治疗)服用黄体酮第5天。

2.操作步骤

• Step1:内膜活检——医生通过细管经阴道采集少量内膜组织(约1mm³)，过程类似妇科检查，无痛或轻微不适；
• Step2:基因检测——实验室对248个基因进行NGS测序(二代测序)7~10天出结果；
• Step3:报告解读——结果分"接受期"(Receptive)和"非接受期"(Non-receptive):
  • "接受期":移植时间=活检日，下次周期在此日移植；
  • "非接受期":根据报告调整黄体酮用药时间(如提前1天或延后2天)再次活检确认。

3.注意事项

• 活检后可能少量阴道出血，无需特殊处理，避免性生活3天；
• 检测费用约1~1.5万元(不同医院有差异)，部分医保可报销(需咨询当地政策)；
• 活检不影响内膜功能，次月即可进入移植周期。

 

ERA+其他技术:让高龄试管成功率"翻倍"的组合拳

1.ERA+NGS(三代试管)

先通过NGS筛选染色体正常的囊胚，再用ERA确定最佳移植时间，40岁以上女性活产率可提升至55%(传统技术仅32%)。

2.ERA+子宫内膜容受性超声

超声评估"形态和血流"，ERA锁定"基因层面种植窗"，双重保障让移植更精准。

3.ERA+宫腔镜

若ERA提示非接受期，需排查内膜息肉、粘连等器质性问题，术后再做ERA，避免"土壤结构异常"影响结果。

 

反复移植失败不等于"不孕"，可能只是你没找到"专属种植窗"。若您符合上述ERA检测指征，建议尽早与生殖医生沟通，别让"时间差"耽误了好孕。高龄生育虽有挑战，但医学技术的进步(如ERA、三代试管)已为我们提供了更多解决方案。记住：每一次检查都是向"成功"靠近的一步，相信科学，更要相信自己！

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