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常见的生殖促排卵方案有哪些?

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促排卵方案成为众多备孕困难夫妇关注的焦点。促排卵治疗旨在通过药物或其他手段,促进卵巢内卵泡的生长和发育,增加排卵机会,从而提高受孕几率。下面为大家详细介绍常见的生殖促排卵方案。

一、自然周期促排卵方案

自然周期促排卵方案,是指不使用任何药物干预,仅依靠女性自身的内分泌调节机制,监测卵泡的自然生长和发育。医生通过超声监测卵泡大小、子宫内膜厚度等指标,准确判断排卵时间,指导患者在排卵前后进行性生活或人工授精。

这种方案的优点在于完全遵循人体自然生理规律,不存在药物对身体的潜在副作用,也不会增加多胎妊娠的风险 。同时,费用相对较低,对卵巢功能正常、月经周期规律的女性来说,是一种安全、经济的选择。然而,自然周期促排卵方案也存在明显的局限性,由于每个月仅有一个优势卵泡发育成熟,获取卵子的数量有限,受孕几率相对较低,且治疗周期较长,可能需要多次尝试才能成功。该方案主要适用于月经周期规律、卵巢功能良好、对药物有顾虑的女性,以及进行供卵试管婴儿的受体女性。

二、克罗米芬促排卵方案

克罗米芬是一种经典的促排卵药物,属于抗雌激素类药物。它的作用机制是与下丘脑和垂体上的雌激素受体结合,阻断内源性雌激素的负反馈作用,促使垂体分泌促性腺激素,从而刺激卵泡发育。

该方案的优势在于使用方便,口服给药即可,价格相对亲民。对于一些因排卵障碍导致不孕的女性,如多囊卵巢综合征患者,能有效诱导排卵。但克罗米芬也存在诸多不良反应,可能会引起潮热、恶心、呕吐等类似绝经症状;还可能导致宫颈黏液变稠,不利于精子通过,降低受孕几率;长期使用还可能增加卵巢囊肿的发生风险,同时会使多胎妊娠的概率提高到 5% - 10%。适用于有排卵障碍,但下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚存在一定功能的女性,尤其是轻度多囊卵巢综合征患者。

三、来曲唑促排卵方案

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂,通过抑制芳香化酶的活性,减少雄激素向雌激素的转化,使体内雄激素水平升高,进而刺激垂体分泌促性腺激素,促进卵泡发育。

来曲唑促排卵方案的优点突出,它不会影响宫颈黏液的质量,有利于精子穿透;对子宫内膜的影响较小,更有利于胚胎着床;多胎妊娠的发生率相对较低,约为 3% - 5% 。与克罗米芬相比,来曲唑在提高受孕率方面具有一定优势。不过,来曲唑也并非完美无缺,部分患者使用后可能出现潮热、关节疼痛等不良反应,且目前关于其对胎儿安全性的长期研究数据相对不足。该方案适用于多囊卵巢综合征患者、对克罗米芬抵抗或不耐受的患者,以及有正常排卵但受孕困难的女性。

四、促性腺激素促排卵方案

促性腺激素包括尿促性素(HMG)、重组人促卵泡生成素(rFSH)等,这类药物可以直接补充体内促性腺激素的不足,刺激多个卵泡同时发育。

此方案的最大优势在于能够显著增加卵泡的数量和质量,提高受孕几率,尤其适用于卵巢功能减退、不明原因不孕、需要进行试管婴儿技术的患者。然而,促性腺激素促排卵方案也伴随着较高的风险,最严重的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS),患者可能出现腹胀、腹痛、腹水、胸水等症状,严重时可危及生命;同时,多胎妊娠的发生率较高,可达 20% - 30%,多胎妊娠会增加孕妇和胎儿的各种风险,如早产、流产、妊娠高血压等。由于药物价格昂贵,治疗过程需要频繁进行超声监测和激素水平检测,费用较高。

五、降调节促排卵方案

降调节促排卵方案常用于试管婴儿技术中,通常先使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)或拮抗剂(GnRHant)对垂体进行降调节,抑制内源性促性腺激素的分泌,避免提前排卵,然后再使用促性腺激素进行促排卵。

GnRHa 长方案是最常用的降调节方案之一,它可以使卵泡发育更加同步,获取更多高质量的卵子,提高试管婴儿的成功率。但该方案治疗周期长,费用高,且 GnRHa 可能会引起潮热、盗汗、骨质疏松等不良反应。GnRHant 方案则具有使用方便、治疗周期短、不良反应少等优点,逐渐成为一种常用的降调节方案。降调节促排卵方案主要适用于试管婴儿治疗的患者,以及一些卵巢功能较好、需要严格控制排卵时间的患者。

以上这些常见的生殖促排卵方案各有特点和适用范围。在选择促排卵方案时,患者切不可自行决定,一定要前往正规医院,在专业医生的指导下,结合自身的年龄、卵巢功能、身体状况、不孕原因等因素,综合考虑后制定个性化的治疗方案。同时,在促排卵治疗过程中,要严格遵循医嘱,按时服药、定期复查,密切关注身体反应,以确保治疗的安全性和有效性。

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