高龄女性试管促排期间是否需要使用阿司匹林？

阿司匹林作为促排辅助用药，既能改善子宫内膜环境，又可能增加出血风险。高龄促排如何正确使用阿司匹林。

 

阿司匹林在高龄促排中的双重作用

改善子宫内膜血流

• 机制：小剂量阿司匹林（75-100mg/天）抑制血小板聚集，降低子宫螺旋动脉阻力指数（RI），使内膜血流灌注增加30%。
• 效果：临床研究显示，阿司匹林可使高龄女性子宫内膜厚度增加0.8-1.2mm，着床率提升15%-20%。

预防血栓风险

• 高龄女性促排期间血栓风险比年轻女性高2-3倍，阿司匹林可降低静脉血栓发生率50%，尤其适合合并抗磷脂抗体弱阳性者。

 

阿司匹林的正确使用方法

适用人群

• 子宫内膜RI>0.8或A型内膜<7mm
• 既往有胚胎着床失败史（≥2次）
• D-二聚体>0.5mg/L或抗磷脂抗体阳性
• 40岁以上且合并高血压、糖尿病等血栓高危因素

剂量与用法

• 常规剂量：75mg/天，晚餐后服用，减少胃肠道刺激
• 用药时机：促排第5天开始，持续至胚胎移植后14天验孕
• 特殊情况：合并易栓症者可增加至100mg/天，但需监测血小板功能

禁忌人群

• 阿司匹林过敏或哮喘病史
• 胃溃疡或胃出血病史
• 血小板<100×10⁹/L
• 取卵前7天需停药，避免增加穿刺出血风险

 

高龄使用阿司匹林的风险防控

出血风险

• 取卵后出血发生率约5%-8%，表现为阴道少量褐色分泌物或轻微腹痛，通常无需特殊处理
• 预防措施：取卵前3天暂停阿司匹林，取卵后48小时无出血再恢复用药

胃肠道反应

• 胃痛、反酸发生率约10%，可联合硫糖铝（1g/次，每日3次）保护胃黏膜
• 避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用，加重胃黏膜损伤

对卵巢反应的影响

• 大剂量阿司匹林（>150mg/天）可能抑制前列腺素合成，影响卵泡发育
• 高龄患者严格控制剂量在100mg/天以内，不影响卵子质量

 

阿司匹林与其他辅助药物的联合使用

与生长激素联用

• GH（2IU/天）+阿司匹林（75mg/天）可协同改善卵巢血流，使获卵数增加1-2个，优质胚胎率提升12%
• 用法：GH从促排第1天开始，阿司匹林从促排第5天开始

与低分子肝素联用

• 适用于高血栓风险患者（如D-二聚体>1.2mg/L），肝素（4000IU/天）皮下注射+阿司匹林（75mg/天），血栓发生率可降至1%以下
• 注意：需监测凝血功能，避免过度抗凝导致出血

与维生素E联用

• 维生素E（100mg/天）可增强阿司匹林的抗氧化作用，减少促排期间氧化应激对卵子的损伤
• 联合用药时需减少阿司匹林剂量至50mg/天，降低出血风险

高龄女性使用阿司匹林前需到生殖中心进行全面评估，包括凝血功能、子宫内膜血流及药物过敏史检查。用药期间严格遵医嘱监测，如出现胃痛、黑便或阴道出血等症状，立即停药并联系医生。记住：阿司匹林不是"万能药"，个性化用药方案才是安全有效的关键。

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