孕早期出褐色血，是不是马上要补黄体酮保胎？

怀孕前三个月是孕妈最紧张的阶段，不少孕妈一看到内裤上有褐色分泌物，就吓得赶紧找黄体酮吃，怕自己流产。但其实孕早期出血的原因很多，乱补黄体酮反而可能有风险。

首先要给大家纠正一个误区，孕早期孕酮低并不等于一定会流产，也不是所有的出血都需要补黄体酮保胎。 孕酮本身是脉冲式分泌的，一天之内的波动范围很大，有时候你上午查和下午查的数值都能差一倍，所以单次孕酮低不用太慌，要结合HCG翻倍和B超结果综合判断，不要看到孕酮低就自己马上补黄体酮。

孕早期有三类孕妈是需要补充黄体酮的。 第一类是确诊宫内孕，明确是黄体功能不足导致的先兆流产孕妈。 如果你孕早期出现少量阴道出血、下腹坠痛的症状，去医院做B超已经看到宫内孕囊、有胎心胎芽，查HCG翻倍正常，但是孕酮值明显低于正常范围，这种情况就属于黄体功能不足导致的先兆流产，需要补充黄体酮保胎，降低流产的风险。 如果只是单纯孕酮低，没有任何出血腹痛的症状，B超检查一切正常，HCG翻倍也很好，这种情况也不需要补充黄体酮，定期复查就可以，不用太焦虑。

第二类是有复发性流产史的孕妈。 如果你之前有过2次及以上的早期自然流产史，而且之前的流产原因是黄体功能不足，那这次怀孕一发现就要开始补充黄体酮，一般要补到孕12周胎盘形成，能自己分泌孕激素之后再停药，避免再次出现流产。 如果之前的流产是因为胚胎染色体异常、免疫因素、子宫畸形等其他原因，那补充黄体酮也起不到保胎的作用，不要盲目补充。

第三类是试管婴儿成功受孕的孕妈。 试管移植后因为前期促排取卵的影响，本身黄体功能不足，所以需要常规补充黄体酮到孕10-12周，维持胚胎发育所需的孕激素，这个是常规操作，大家遵医嘱用药就可以，不用过度担心药物的副作用。

当然也有很多情况是不需要补充黄体酮的，大家一定要注意区分。 首先，如果还没有确诊宫内孕就不要补黄体酮，如果你孕早期出血，还没做B超确定是宫内孕，万一是宫外孕的话，补充黄体酮会让异位的胚胎继续生长，反而会增加破裂大出血的风险，耽误治疗。 所以孕早期出血第一步要做的是去医院做B超，确定是宫内孕之后再考虑要不要保胎。

其次，如果是胚胎质量不好导致的先兆流产，也不用补黄体酮。 比如查HCG翻倍不好，甚至持续下降，B超迟迟看不到胎心胎芽，这种情况大多是胚胎本身染色体有问题，属于自然优胜劣汰，补黄体酮也保不住，反而会让残留在宫腔里的胚胎组织更难排出来，增加清宫的难度。 这种情况建议遵医嘱处理，不要强行保胎，就算勉强保住，胎儿出现发育异常的概率也很高。

很多孕妈担心补黄体酮会对胎儿有影响，其实现在保胎用的都是天然黄体酮，是从植物里提取的，和人体自身分泌的孕酮结构差不多，正常使用不会对胎儿造成伤害，大家不用太担心。 但是不要自己随便买合成黄体酮吃，合成黄体酮的副作用比较大，可能会影响胎儿发育，一定要在医生的指导下用天然黄体酮。 还有的孕妈补了几天黄体酮就自己停药，这也是不对的，黄体酮减量和停药都需要逐步来，突然停药可能会导致孕酮骤降，增加流产的风险，一定要遵医嘱调整药量。



孕早期如果出现出血、腹痛等症状，一定要第一时间去正规医院产科就诊，完善B超、HCG、孕酮等相关检查，让医生判断要不要补充黄体酮保胎，千万不要自己在家随便吃药，避免耽误病情或者给胎儿带来不必要的风险。所有的用药都要遵医嘱，不要自行增减药量或者停药。

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