我们准备做试管婴儿，术前要查哪些项目？需要空腹吗？

生殖手术前，夫妇俩常常被一连串检查项目搞得晕头转向。其实，这些检查不仅是为了评估生育能力，更是为了孕育健康宝宝打下基础。

 

女性必查项目：从卵巢到子宫的“全面评估”

基础健康与传染病筛查

• 血常规+血型：评估是否贫血、血小板异常，明确ABO及Rh血型，避免母婴血型不合。
• 生化全项+甲状腺功能：肝肾功能、血糖、甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）异常可能影响卵子质量和胚胎着床，甲亢/甲减患者需先治疗。
• 术前四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）：防止病毒通过生殖技术传播给胎儿，乙肝患者需额外查病毒DNA载量。

妇科专项检查

• 妇科超声：月经干净后3-7天做经阴道超声，评估子宫形态（排除畸形）、内膜厚度（正常8-12mm）、卵巢窦卵泡数量（反映卵巢储备功能），排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
• 白带常规+支原体/衣原体/淋球菌：阴道炎症可能导致宫腔感染，影响胚胎移植，需治愈后再进周期。
• 宫颈癌筛查：TCT+HPV检测，排除宫颈病变，尤其有性生活史的女性需每年复查。

生育能力核心检查

• 性激素六项：月经第2-5天抽血，查FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等，FSH>10IU/L提示卵巢功能下降，需调整促排卵方案。
• AMH（抗苗勒氏管激素）：不受月经周期影响，直接反映卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能减退。
• 输卵管检查：人工授精需确保至少一侧输卵管通畅，可通过子宫输卵管造影（月经干净3-7天做）或超声造影判断。

 

男性必查项目：聚焦精子质量与遗传风险

精液分析：生育力“黄金指标”

• 精液常规：禁欲3-7天检查，包括精子浓度（正常≥15×10⁶/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、正常形态率（≥4%），少精、弱精患者可能需要ICSI（单精子注射）。
• 精子DNA碎片率（DFI）：反映精子遗传物质完整性，DFI>25%可能导致胚胎停育，需通过抗氧化治疗改善。

其他关键检查

• 生殖系统超声：排查精索静脉曲张（可导致精子质量下降）、睾丸发育不良等。
• 染色体核型分析：有反复流产史、畸形儿生育史的夫妇必查，排除染色体平衡易位、倒位等遗传异常，必要时需做第三代试管婴儿（PGT）。

 

特殊人群需加做的检查

反复流产/着床失败患者

• 免疫相关检查：抗心磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体等，排查免疫性不孕。
• 宫腔镜检查：观察子宫内膜是否有息肉、粘连，轻度粘连可在检查时直接分离。

高龄（≥35岁）或有遗传病史夫妇

• 地贫基因筛查：广东、广西等高发地区夫妇必查，避免重型地贫儿出生。
• 双方染色体检查：提前发现染色体异常，降低遗传疾病传递风险。

 

检查前后注意事项：提高结果准确性

女性注意事项

• 性激素六项/AMH：抽血无需空腹，但需静坐15分钟，避免运动后激素波动。
• 输卵管造影：术后2周禁性生活，次月再备孕，避免造影剂影响胚胎。

男性注意事项

• 精液检查：禁欲时间严格控制在3-7天，检查前避免熬夜、泡热水澡（高温影响精子活力），取精时需完整收集精液，避免遗漏。
• 抽血检查：肝功能、血糖等项目需空腹8小时，检查前3天避免饮酒。

 

生殖手术前的检查是“优生优育”的第一道关卡，男女双方需同步进行，避免因一方遗漏检查影响整体进度。 建议提前咨询生殖中心，根据自身情况制定“个性化检查清单”，检查结果有效期通常为6-12个月，无需反复折腾。

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