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拥有爱情的结晶往往是许多夫妻的美好愿景。然而，不孕不育这一难题却悄然降临在部分家庭，给他们带来了困扰与迷茫。其实，面对不孕不育，科学的检查是开启解决之道的关键钥匙。今天，就让我们一同深入了解不孕不育的各类检查项目，为孕育希望助力。
女性不孕检查项目
- 输卵管通畅性检查
- 输卵管通液术：这是一种较为传统的检查方法。医生将液体通过宫颈注入宫腔，再流入输卵管。根据推注液体时的阻力大小、有无回流及患者的疼痛感等，来初步判断输卵管是否通畅。此方法操作相对简单，但准确性有限，无法明确输卵管堵塞的具体部位和程度。一般在月经干净后 3 - 7 天进行，检查前需确保没有生殖道炎症。
- 子宫输卵管造影（HSG）：目前应用较为广泛。通过向宫腔及输卵管注入造影剂，然后在 X 线下观察造影剂的充盈和弥散情况。能清晰显示输卵管的形态、是否通畅以及堵塞的部位等。该检查对轻微的输卵管粘连还有一定的疏通作用。检查时间同样在月经干净后 3 - 7 天，检查前需做碘过敏试验，确保无过敏反应才能进行。
- 输卵管超声造影：利用超声造影剂，在超声下观察输卵管的通畅情况。它避免了 X 线的辐射，且对人体副作用较小。能实时动态地观察造影剂在输卵管内的流动过程，提供较为直观的图像。同样在月经干净后的合适时间进行检查。
- 卵巢功能检查
- 激素六项检查：前文已详细介绍，在此强调其对评估卵巢功能的重要性。促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）这六项激素水平的变化，能反映出卵巢的排卵功能、内分泌状态等。例如，FSH 水平升高，可能提示卵巢储备功能下降；LH/FSH 比值异常，可能与多囊卵巢综合征有关。
- 窦卵泡计数（AFC）：通过超声检查，计数卵巢内直径 2 - 9mm 的窦卵泡数量。AFC 能直观反映卵巢内可用卵泡的数量，间接评估卵巢储备功能。一般在月经周期的第 2 - 5 天进行超声检查，双侧卵巢 AFC 总数小于 6 - 8 个，可能提示卵巢储备功能减退。
- 卵巢活检：在少数情况下，当其他检查无法明确卵巢病变时，可能会进行卵巢活检。通过获取卵巢组织进行病理检查，了解卵巢的组织结构、卵泡发育情况等。但该检查属于有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，通常不作为常规检查。
- 子宫相关检查
- 妇科超声检查：包括经腹部超声和经阴道超声。经阴道超声图像更为清晰，能准确观察子宫的大小、形态、内膜厚度及回声情况，还可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等病变。一般在月经干净后进行检查，对于了解子宫的基本情况具有重要意义。
- 宫腔镜检查：可直接观察子宫腔内的情况，能发现微小的子宫内膜病变、宫腔粘连等问题。对于有异常子宫出血、反复流产等情况的女性，宫腔镜检查有助于明确病因。检查在月经干净后 3 - 7 天进行，检查前需做好相关准备，如阴道清洁等。
- 子宫输卵管磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的子宫病变，如子宫腺肌病、较大的子宫肌瘤等，MRI 检查能提供更详细的信息，帮助医生准确判断病变的范围和程度，为治疗方案的制定提供依据。但 MRI 检查费用相对较高，且有一定的禁忌证，如体内有金属植入物等情况可能不适合进行。
男性不育检查项目
- 精液微生物学检查
- 精液细菌培养：取精液进行细菌培养，以检测是否存在细菌感染。常见的如前列腺炎、附睾炎等感染性疾病，可能影响精液质量，导致不育。若培养出细菌，可进一步进行药敏试验，为选择敏感抗生素治疗提供依据。一般在禁欲 2 - 7 天后取精液进行检查。
- 支原体、衣原体检测：支原体和衣原体感染在男性不育中较为常见。这些病原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎等，进而影响精子的活力和功能。通过 PCR 等技术检测精液中的支原体、衣原体，检查前一般无需特殊准备，但要注意避免在使用抗生素期间进行检查，以免影响结果的准确性。
- 生殖系统体格检查
- 睾丸检查：医生通过触诊检查睾丸的大小、质地、位置等。正常睾丸体积约 15 - 25ml，质地中等。若睾丸体积过小、质地变软，可能提示睾丸发育不良或功能受损。睾丸位置异常，如隐睾，也会影响生育能力。
- 附睾检查：检查附睾有无硬结、肿大、压痛等情况。附睾炎是导致附睾梗阻的常见原因之一，附睾梗阻可能引起精子运输障碍，造成不育。
- 精索检查：观察精索是否存在静脉曲张。精索静脉曲张时，可在阴囊内触及蚯蚓状团块。精索静脉曲张会导致局部温度升高，影响精子的生成和质量。一般通过体格检查和超声检查来确诊。
- 特殊功能检查
- 精子顶体反应检测：精子顶体反应对于精子穿透卵子的透明带、完成受精过程至关重要。通过相关实验检测精子顶体反应率，能评估精子的受精能力。若顶体反应率过低，可能导致受精失败。
- 精子 DNA 完整性检测：精子 DNA 损伤会影响胚胎的发育，增加流产、胎儿畸形等风险。通过检测精子 DNA 碎片率，了解精子 DNA 的完整性。一般认为精子 DNA 碎片率小于 15% 为正常，大于 30% 可能对生育产生不良影响。
不孕不育的检查项目繁杂且具有针对性，每一项检查都可能成为解开生育谜题的关键线索。如果夫妻双方备孕许久仍未成功，切不可病急乱投医。建议及时前往正规、专业的医院，选择具备丰富生殖医学经验的科室就诊。在医生的悉心指导下，有条不紊地进行各项检查，并严格遵循医嘱进行后续的诊断与治疗。相信凭借科学的力量和积极的态度，每一个渴望宝宝的家庭都有机会迎来新生命的曙光。
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