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人们往往更多地关注女性的生育问题，然而男性因素导致的不孕也占有相当的比例。当夫妻备孕一段时间后未能成功受孕时，男性进行全面的不孕检查就显得尤为重要了。那么，男性不孕通常需要做哪几项检查呢？下面我们就来详细说一说。
精液分析
精液分析可以说是男性不孕检查中最基础、也是最为关键的一项检查。它主要是对精液的量、颜色、气味、液化时间、酸碱度（pH 值）以及精液中精子的数量、活力、形态等多方面进行检测。
正常情况下，成年男性一次射精的精液量一般在 1.5 - 6 毫升左右。如果精液量过少，可能提示存在射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如等问题；而精液量过多，也可能与生殖腺炎症等情况有关。精液刚射出时呈灰白色或略带黄色，液化后会变得较为稀薄、透明，若颜色出现异常，比如呈红色（血精），可能是精囊炎、前列腺炎等疾病导致的。
液化时间也很重要，正常精液应在 60 分钟内完成液化，液化异常往往会影响精子的活动能力，进而影响受孕几率。在精子相关指标方面，正常精子浓度每毫升不少于 1500 万个，精子总活力（前向运动精子与非前向运动精子总和）应不低于 40%，正常形态精子比例不低于 4%。如果这些指标出现异常，说明精子的质量欠佳，可能是导致不孕的原因之一。
精液分析一般要求男性禁欲 2 - 7 天，通过手淫的方式采集精液样本，然后尽快送往实验室进行检测，这样能保证检测结果更准确地反映男性的生育能力情况。
生殖系统检查
- 体格检查：
医生会对男性的外生殖器进行详细的检查，包括阴茎的大小、形态是否正常，有无畸形、硬结、包皮过长或包茎等情况。比如阴茎短小可能影响正常的性生活及射精；包皮过长容易藏污纳垢，引发龟头炎等炎症，间接影响生育。
对于阴囊的检查，重点关注睾丸的大小、质地、位置以及附睾有无结节、压痛等情况。正常睾丸质地均匀，两侧大小略有差异但基本对称，睾丸过小可能提示睾丸发育不良，影响精子的生成；附睾如果出现炎症、结节等病变，可能影响精子的成熟和运输。
同时，还要检查精索静脉有无曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，它会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能以及精子的质量，严重时肉眼就能看到阴囊皮肤表面有像蚯蚓状的曲张静脉。
- 影像学检查：
超声检查在男性生殖系统检查中应用广泛，通过超声可以清晰地看到睾丸、附睾、精索静脉等结构的形态、大小以及血流情况。对于怀疑有睾丸肿物、附睾炎、精索静脉曲张等疾病的诊断有重要意义。
比如，在诊断精索静脉曲张时，超声能够准确判断曲张的程度，为后续的治疗提供依据；对于睾丸发育不良的情况，也可以通过超声观察睾丸内部的回声等特征，辅助查找原因。
另外，必要时还可能进行输精管造影检查，主要用于检查输精管是否通畅，若存在输精管梗阻，精子就无法正常排出体外，从而导致不育，不过这项检查属于有创检查，一般在其他无创检查提示输精管可能存在问题时才会考虑应用。
内分泌检查
内分泌系统对于男性生殖功能的调节起着至关重要的作用，所以内分泌检查也是男性不孕检查的重要环节。主要检测的激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等。
睾酮是男性体内最重要的雄激素，它对维持男性的第二性征、性欲以及生精功能等都有着关键作用。如果睾酮水平过低，可能导致睾丸生精功能减退，出现少精、弱精等情况。
FSH 和 LH 能刺激睾丸的生精细胞和间质细胞，调节精子的生成和雄激素的分泌。FSH 升高可能提示睾丸生精功能受损，比如睾丸生精小管损伤等情况；LH 异常也会影响雄激素的合成以及精子的成熟。
泌乳素升高可能会抑制性腺轴的功能，导致睾酮分泌减少，影响生精功能，同时还可能引起性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍等，间接影响生育。
内分泌检查一般通过抽取静脉血来检测这些激素的水平，医生会根据检测结果综合判断内分泌是否失调，以及是否对男性生育能力产生影响。
遗传学检查
随着医学的发展，遗传学因素在男性不孕中的作用越来越受到重视。部分男性不育可能是由于染色体异常或者基因突变导致的。
常见的染色体异常如克氏综合征（47，XXY），患者多表现为睾丸小而硬、无精子症等情况；Y 染色体微缺失也是导致男性不育的重要遗传学原因之一，它会影响精子的生成过程，使得男性出现严重的少精甚至无精子症。
遗传学检查主要是通过抽取外周血进行染色体核型分析，检测染色体数目、结构是否正常，以及采用基因检测技术来筛查是否存在与不育相关的基因缺失或突变等情况，以便明确病因，为后续的治疗或者遗传咨询提供依据。
性功能评估
性功能正常与否直接关系到能否顺利完成自然受孕过程，所以对男性的性功能进行评估也是必要的。主要包括对性欲、勃起功能、射精功能等方面的了解。
医生会通过与患者交流，询问性生活中的具体情况，比如是否存在性欲低下、勃起困难、早泄、不射精等问题。同时，还可能采用一些专业的量表进行评估，如国际勃起功能指数（IIEF）等，更客观地判断勃起功能状况。
如果存在性功能障碍，一方面可能影响性生活的质量，导致无法将精子顺利送入女性生殖道；另一方面，性功能障碍背后可能隐藏着一些潜在的疾病，如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，这些疾病也可能间接影响男性的生育能力，需要进一步排查。
男性不孕的原因较为复杂，涉及多个方面，上述这些检查项目可以帮助医生全面了解男性的生育状况，查找可能导致不孕的原因。如果您和您的伴侣备孕较长时间未能成功受孕，建议您尽快去正规医院的男科、泌尿外科或者生殖医学科就诊，让专业医生根据您的具体情况制定个性化的检查方案，并遵医嘱进行各项检查，切不可自行盲目判断或忽视问题，以免延误病情，影响生育大计。
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