多囊移植前要不要特意减重？瘦多囊不用调生活方式？

胖多囊患者总会问我是不是要瘦到多少斤才能移植，而瘦多囊的患者经常会说“我又不胖，是不是不用调理生活方式直接移植就行？”，其实体重管理只是生活方式调理的一部分，不管胖瘦，多囊患者移植前都要做好生活方式的调整，才能提高着床率。

首先我们先说说胖多囊患者，为什么移植前一定要减重？ BMI超过28的胖多囊患者，胰岛素抵抗的概率超过70%，高雄激素的问题也更严重，不仅卵子质量会受影响，内膜容受性也比体重正常的人差很多，数据显示，BMI超标的多囊患者，着床率比体重正常的低30%左右，流产率还要高2倍。 而且孕期肥胖还会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、早产的风险，不管是对孕妇还是对胎儿都不好。

那胖多囊减重到什么标准才可以移植？ 不是越瘦越好，BMI控制在18.5-23.9之间就属于正常范围，除了体重之外，也要关注腰围，女性腰围最好控制在80cm以下，腹型肥胖对着床的影响比整体肥胖更大。 减重的速度不要太快，每个月减2-4斤就可以，不要通过节食、吃减肥药的方式减重，不然会导致营养不良，反而会降低卵子质量，得不偿失。

胖多囊减重也要用科学的方法，不要瞎减。 饮食上要采用低GI饮食，多吃优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾，多吃绿叶蔬菜，减少精制米面、奶茶、蛋糕、油炸食品的摄入，每天的总热量控制在1200-1500大卡左右，不要一顿吃太多，也不要饿肚子。 运动上每周至少做150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、跳绳，不要做太剧烈的运动，不然会导致内分泌紊乱，反而影响激素水平。 如果BMI超过30，自己减重困难的，可以找营养科医生制定专属的减重方案，不要自己硬扛。

接下来我们说说瘦多囊患者，是不是真的不用调理生活方式？ 当然不是，临床上大概40%的瘦多囊患者都存在胰岛素抵抗，还有不少人有维生素D缺乏、血脂异常、高雄激素的问题，哪怕体重正常，这些问题也会影响着床。 我之前接诊过一个28岁的瘦多囊患者，BMI只有19，觉得自己身体很健康，不用调理，移植了两次都没成功，后来查出来胰岛素抵抗非常严重，维生素D只有10ng/ml，调了两个半月，第三次移植就成功着床了。

瘦多囊患者移植前的调理重点和胖多囊不一样，不用刻意减重，但是要做好这几点： 第一，一定要做代谢相关的检查，不要觉得自己瘦就没有胰岛素抵抗、血脂异常的问题，查出来有问题要及时调理。 第二，不要因为自己瘦就胡吃海喝，很多瘦多囊的患者特别喜欢喝奶茶、吃甜食，这些食物会加重胰岛素抵抗，哪怕不长胖，也会影响卵子质量和内膜状态，平时也要注意均衡饮食，少吃高糖高油的食物。 第三，也要适当运动，不要因为自己瘦就天天坐着不运动，运动可以改善盆腔供血，提升内膜容受性，还能改善胰岛素抵抗，每周至少做3次运动，每次30分钟以上，不用做太剧烈的运动，快走、瑜伽、打羽毛球都可以。

不管是胖多囊还是瘦多囊，移植前这几点都要注意： 不要熬夜，熬夜会导致内分泌紊乱，黄体功能不足，对着床影响很大，每天最好11点之前睡觉。 不要抽烟喝酒，包括二手烟，会降低卵子质量，增加胚胎畸形的概率。 要调节好情绪，不要天天焦虑紧张，压力太大也会影响内分泌，降低着床率。


不管是胖多囊还是瘦多囊，生活方式调理都是移植前的基础措施，但具体的减重目标、调理方案都要结合自身情况制定，一定要到正规医院就诊，咨询专业生殖医生的建议，严格遵医嘱执行，不要盲目节食减肥或者随意服用保健产品。

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