有多囊/子宫内膜异位症，想快点怀孕要做人工授精吗？

人工授精对女方最核心的要求就是，至少有一侧输卵管是完全通畅的，因为人工授精只是把精子送到宫腔，后续还是要靠输卵管拾取卵子、运输受精卵，如果输卵管不通，精子和卵子根本没法相遇，做人授完全没用。 所以不管你是多囊还是内异症，想做人授的前提就是先做输卵管造影，确认至少一侧输卵管通畅。

有这些妇科问题的女性，可以考虑做人工授精

第一，排卵障碍，比如多囊卵巢综合征，经过3次以上正规促排还是没怀上的。 多囊卵巢综合征是最常见的排卵障碍原因，很多多囊患者备孕的第一步就是促排，一般来说，年轻的多囊患者，促排3次的累计怀孕率能达到50%左右，如果促排了3-6次，每次都有成熟卵泡排出，也安排了同房，但还是没怀上，就可以考虑搭配人工授精提高受孕率。 因为很多多囊患者可能同时存在轻微的宫颈粘液异常，或者男方有隐性的精液问题，人工授精可以跳过宫颈屏障，优化精子，把两个小问题同时解决，受孕率会比单纯促排同房高10%-15%左右。
第二，宫颈因素导致的不孕，比如做过宫颈手术、宫颈粘液异常的。 很多女性之前因为宫颈息肉、宫颈癌前病变做过利普刀、宫颈锥切手术，术后宫颈粘液分泌减少，或者宫颈管狭窄，精子很难穿透宫颈进入宫腔，这种情况不管有没有其他妇科问题，都很适合做人工授精，因为人工授精可以直接把精子送到宫腔，完全避开宫颈的阻碍。 还有的女性宫颈粘液天生就特别粘稠，或者存在抗精子抗体，精子根本没法穿过宫颈，这种情况做人授的效果也非常好。
第三，轻度子宫内膜异位症，已经处理过病灶，试孕半年没怀上的。 轻度的子宫内膜异位症一般不会导致输卵管堵塞，但是可能会影响盆腔环境，影响卵子质量和精子活力，自然受孕的概率会比正常人低一些。 如果已经通过药物或者腹腔镜手术处理了异位病灶，盆腔环境基本恢复正常，试孕半年还是没怀上，就可以考虑做人工授精，提高受孕概率。 一般轻度内异症的患者，做3次人工授精的累计怀孕率能达到30%-40%，性价比很高。
第四，不明原因不孕，所有检查都正常，试孕1年没怀上的。 很多女性做了全套检查，输卵管通畅、排卵正常、宫腔环境正常，男方精液也正常，但是备孕1年以上就是怀不上，这种属于不明原因不孕，做人工授精是非常合适的，能提高受孕概率，不用直接做试管。 一般建议做3-6次人工授精，如果还是没怀上，再考虑转试管婴儿。

有这些妇科问题的女性，没必要做人工授精

第一，双侧输卵管堵塞，或者严重通而不畅的，不管你是多囊还是内异症，都不用做人授。 就像我们之前说的，人工授精的前提就是至少有一侧输卵管通畅，如果双侧输卵管都堵了，精子和卵子根本没法相遇，做人授完全是浪费时间和钱，直接做试管婴儿就可以了。 很多多囊患者觉得自己只是不排卵，通不通输卵管无所谓，其实不是的，多囊患者也可能合并输卵管堵塞，所以做人授之前必须做输卵管造影确认通畅，不然白做。
第二，中重度子宫内膜异位症，已经导致盆腔粘连、输卵管堵塞的，不用做人授。 如果是中度或者重度的子宫内膜异位症，已经造成了严重的盆腔粘连，输卵管扭曲、堵塞，或者卵巢功能已经受到了明显影响，这种情况做人授的成功率非常低，直接做试管婴儿的成功率会高很多，没必要浪费时间试人授。 一般来说，重度内异症的患者，即使输卵管是通的，盆腔环境也非常差，精子和卵子的结合会受到很大影响，做人授的成功率不到10%，不如直接做试管。
第三，多囊刚确诊，还没试过促排的，不用直接做人授。 很多多囊患者刚确诊，就想直接做人授快点怀孕，其实完全没有必要。 大部分年轻的多囊患者，只要先调整生活方式，控制体重，然后用口服药或者针剂促排，就能正常排卵，试孕3-6次，很多人都能自然怀上，完全不用做人授。 只有促排3次以上都有排卵，但是没怀上的，才需要考虑做人授。
第四，有严重的宫腔问题，还没处理的，不用做人授。 如果有严重的宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤，或者子宫畸形比如严重的纵隔子宫，这些问题都会影响胚胎着床，即使做人授也很难怀上，必须先通过宫腔镜手术处理这些问题，等宫腔环境恢复正常之后，再考虑做人授或者自然试孕。 我之前遇到过一个多囊患者，想直接做人授，术前检查发现有个2cm的粘膜下肌瘤，我建议她先做宫腔镜切除肌瘤，术后恢复了3个月，促排一次就自然怀上了，根本不用做人授。
第五，处于急性炎症期的，比如急性盆腔炎、阴道炎、性传播疾病活动期的，也不用着急做人授。 如果有急性炎症，做人授的时候很容易把细菌带到宫腔里，引发宫腔感染、盆腔炎，反而更难怀孕，必须先把炎症治好，复查正常之后再考虑助孕。

不管是多囊还是内异症，要不要做人工授精，都要结合自身的年龄、卵巢功能、输卵管情况、男方精液情况综合判断，不要自己想当然的决定。 比如女方已经超过38岁，卵巢储备功能已经明显下降，就算符合人授的指征，也不建议做太多次，一般做2-3次没怀上就可以直接转试管，节省时间。

每个人的病情和身体情况都有差异，到底要不要做人工授精，一定要去正规的生殖中心做全面检查，听从专业医生的指导，不要自己盲目判断，遵医嘱选择最适合自己的助孕方案就好。

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