显微取精术：非梗阻性无精症患者的生育“救星”

“‘睾丸里没有精子，只能做供精试管吗？’显微取精术的出现，让许多非梗阻性无精症患者看到了生育自己孩子的希望。这项技术如何操作？成功率有多高？术后需要注意什么？本文将为您一一解答。”

什么是显微取精术？哪些患者适合做？

显微取精术（Micro-TESE） 是在显微镜下切开睾丸组织，精准寻找发育良好的生精小管（内含精子），提取后用于试管婴儿的技术。
适用人群：

• 非梗阻性无精症（如克氏综合征、Y染色体AZFc区缺失、隐睾术后等）；
• 传统睾丸穿刺取精失败的患者；
• 腮腺炎睾丸炎、放化疗后睾丸生精功能受损者。
  禁忌症：AZFa/b区完全缺失、睾丸肿瘤、严重凝血功能障碍等。

手术全流程：从术前准备到精子获取

1. 术前评估
   • 检查：激素六项（FSH、LH、睾酮）、染色体核型、Y染色体微缺失、睾丸彩超；
   • 评估：医生根据睾丸大小（≥2ml成功率更高）、病史判断取精概率。
2. 手术过程
3. 麻醉：全身麻醉或椎管内麻醉，患者全程无痛；
4. 操作：在显微镜下切开睾丸白膜，逐层探查曲细精管，选取饱满、直径粗的小管（提示可能含精子），提取后送实验室检查；
5. 时长：单侧手术约1-2小时，若单侧未找到精子，可能需探查对侧。
6. 实验室研磨生精小管，离心后在显微镜下寻找精子，找到后立即冷冻保存，用于后续ICSI（单精子注射）。
7. 术后精子处理

成功率与费用：理性看待“希望”

1. 成功率
   • 总体精子获取率：30%-50%，不同病因差异较大：
     • 克氏综合征：40%-60%；
     • Y染色体AZFc区缺失：50%-70%；
     • 隐睾术后：30%-50%。
   • 试管婴儿妊娠率：获取精子后，ICSI成功率约30%-40%，与普通试管水平相当。
2. 费用
3. 手术费：1-2万元（不同医院差异）；
4. 精子冷冻与试管婴儿费：额外3-5万元，总费用约5-8万元（部分地区医保可报销部分检查项目）。

术后护理与注意事项

1. 伤口护理
   • 术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动；
   • 保持切口敷料清洁干燥，术后3天换药，7-10天拆线。
2. 并发症防治
3. 肿胀疼痛：可冷敷阴囊，口服布洛芬缓解，一般1周内消退；
4. 感染：遵医嘱服用抗生素3-5天，若出现发热、红肿需及时就医；
5. 睾丸萎缩：发生率极低（<5%），与手术医生经验密切相关。
6. 术后1个月可恢复性生活，3个月后可进行试管婴儿周期；
7. 若未找到精子，可考虑二次显微取精（间隔3个月以上）或供精辅助生殖。
8. 生育规划

医院选择：关键看“技术与经验”

1. 资质：选择开展辅助生殖技术的三甲医院，需具备“人类辅助生殖技术批准证书”；
2. 医生团队：优先选择有1000例以上显微取精经验的男科医生，手术成功率更高；
3. 实验室水平：胚胎实验室设备先进、技术成熟，可提高精子冷冻复苏率和ICSI成功率。

 

显微取精术为非梗阻性无精症患者提供了生育希望，但并非100%成功。建议患者选择正规医院，与医生充分沟通手术风险与预期，术后严格遵循护理指导。即使一次失败，也可通过调整方案或联合药物治疗提高后续成功率，切勿轻易放弃。

上一篇：使用捐赠的卵子或精子所引发的法律监管和伦理挑战
下一篇：最后一页