取卵后确诊轻度OHSS腹胀，怎么护理才不会发展成重度？

我这个真的不用住院吗？我回家躺着不动是不是就不会变重？我要不要天天煮一大锅冬瓜水喝？其实大家真的不用对OHSS过度恐惧，临床数据显示，80%以上的OHSS都是轻度的，属于自限性的问题，只要身体把HCG代谢掉，症状就会自己消退，真正发展到中重度需要住院的OHSS占比不到10%，而这部分加重的患者里，有相当一部分是因为回家之后护理方法错了，或者没留意到症状加重的信号，才拖成了重症。

想做好护理、避免症状加重，首先得搞明白OHSS的轻重分级，知道什么情况是安全的、什么情况是在往重的方向发展，不然再好的护理方法也用不对地方。临床上一般把OHSS分成三个等级：轻度的患者，一般只有轻微的腹胀、下腹不适，可能有轻微的食欲差、恶心，做超声会看到卵巢稍微增大，直径一般在8cm以内，盆腔只有少量积液，没有明显的腹水，尿量是正常的，血液检查也没有明显的血液浓缩、电解质紊乱的表现，这种情况确实不需要住院，居家护理就可以。中度OHSS的患者，腹胀会更明显，会有明显的恶心、呕吐，肚子能看到明显的膨隆，超声能看到中量的腹水，卵巢直径一般在8-12cm，可能会有轻度的尿量减少，体重上涨比较明显。重度OHSS就比较危险了，患者会出现严重的腹胀甚至明显腹痛，有大量的腹水甚至胸水，会出现胸闷、喘气困难、尿少甚至无尿，血液检查有明显的浓缩、电解质紊乱，肝肾功能也可能出现异常，有的还会出现血栓、卵巢扭转这些并发症，必须马上住院治疗。

大家在家观察的时候，只要抓住四个核心指标，就能及时发现症状加重的苗头，根本不会拖到重度：第一是体重，每天早上空腹称，如果每天体重上涨不超过0.5公斤，总体平稳，说明情况稳定；如果连续2天每天涨1公斤以上，就说明漏出的液体在增加，可能要往中度发展。第二是尿量，24小时的总尿量如果能保持在1000ml以上，说明肾脏灌注是好的；如果连续6个小时没有尿，或者24小时总尿量不到500ml，就必须去医院。第三是腹胀和消化道症状，如果只是轻微的胀，能正常吃饭、走路，就没问题；如果胀到没法弯腰、没法平躺，吃什么吐什么，连喝水都吐，说明症状在加重。第四是有没有其他异常，比如胸闷、憋气、一侧小腿肿疼、剧烈腹痛，这些都是危险信号，一旦出现马上就医。

轻度OHSS居家护理，首先要做的不是卧床不动，而是科学监测。很多人回家之后要么就躺着刷手机啥也不管，要么就过度紧张天天摸肚子，这都不对。大家只需要每天花5分钟做好三件事：固定时间称体重、记24小时尿量、简单记录自己的腹胀程度和吃饭情况，把这些数据记在手机备忘录里，如果趋势是稳定的、慢慢变好的，就不用慌；如果趋势不对，及时去医院，就能把重症风险掐灭在萌芽里。

第二是要科学饮食，千万别走极端。很多人一听说OHSS要补蛋白、要利尿，就一天吃七八个鸡蛋、冲三四勺蛋白粉，再喝上两大锅冬瓜水，结果吃进去的东西消化不了，肠胃胀得更厉害，甚至因为蛋白摄入太多加重肾脏负担。正确的饮食原则是“少量多次、清淡均衡”：蛋白要补，但要分多次补，比如早上吃一个蒸蛋、喝半杯温牛奶，上午加一小杯无糖酸奶，中午吃一两清蒸鱼或者瘦牛肉，下午喝小半杯蛋白粉，每次只吃六七分饱，一天分成5-6次吃，既保证每天的蛋白摄入量，又不会把胃撑得太胀。补水也要讲究方法，不要一次猛灌一大杯，要少量多次喝，每次喝100-200ml，隔20-30分钟喝一次，可以适当喝点口服补液盐、清淡的菜汤，不要光喝白开水，也不要喝太甜的奶茶、饮料，不然会加重胀气。很多人问能不能喝冬瓜水、玉米须水，其实是可以的，但要注意量，每天喝个200-300ml就够了，不要把这些利尿的汤水当水喝，尤其是尿少的时候，喝太多排不出来，反而会加重胸腹水。另外一定要注意保持大便通畅，因为便秘的时候用力排便，会增加腹压，也可能刺激卵巢，平时可以吃点煮软的菠菜、油麦菜、常温火龙果帮助排便，如果实在便秘，不要使劲挣，可以用开塞露辅助，避免腹压突然升高。

第三是要科学活动，千万别绝对卧床。不知道从什么时候开始，网上流传一种说法，说得OHSS了要绝对卧床，连翻身都要慢，不然卵巢会扭转。实际上OHSS的时候，身体因为血管通透性改变，血液处于高凝状态，如果一直躺着不动，下肢的静脉血流变慢，非常容易形成深静脉血栓，血栓一旦脱落跑到肺里，是会有生命危险的。正确的做法是：避免剧烈运动，不要跑、跳、突然转身、提重物、同房，这些动作确实可能让增大的卵巢发生扭转或者破裂，但日常的轻微活动是完全可以的。比如每天可以在家里慢慢走3-4次，每次10-15分钟，步速慢一点，不要晃到肚子；躺在床上的时候，可以多勾勾脚、转动脚踝，轻轻按摩一下小腿，促进下肢的血液循环，完全没必要一动不动躺在床上。

日常穿着和作息也要注意，不要穿紧身的裤子、袜子，尽量穿宽松的棉质家居服，避免勒到肚子和腿，影响血液回流；睡觉的时候可以把上半身稍微垫高15度左右，如果有少量胸水，这样的姿势会比完全平躺更舒服，不会觉得憋气；不要熬夜，熬夜会影响身体的代谢能力，也会让恢复变慢。

这里要特别提醒大家避开几个常见的护理坑：第一个坑是自己随便吃利尿剂，有的人觉得尿少就是要利尿，自己去药店买呋塞米之类的利尿剂吃，这是非常危险的，因为OHSS的时候尿少是因为血管里的液体都漏到腹腔里了，血容量本身就不足，吃利尿剂会把血管里仅剩的水分排出去，加重血液浓缩，甚至引起肾功能损伤，利尿剂必须在医生评估血容量足够的情况下才能用，自己绝对不能乱吃。第二个坑是因为怕胀就不吃东西，有的人觉得吃进去东西会更胀，就每天只喝点水，结果蛋白摄入不足，血管里的白蛋白更低，液体更容易漏到腹腔里，反而会让腹水越来越多，形成恶性循环。第三个坑是乱吃药缓解腹胀，很多人觉得胀是不消化，就吃一堆健胃消食片、益生菌、通便药，实际上OHSS的腹胀是腹水和卵巢增大导致的，不是单纯的消化不良，吃这些药不仅没用，还可能因为药物刺激肠胃，加重不舒服的感觉。

最后给大家吃个定心丸：轻度OHSS的恢复其实很快，如果没有移植胚胎，一般取卵后7-10天，随着体内的HCG慢慢代谢，症状就会一天比一天轻，等到来一次月经，基本就能完全恢复；如果是移植后怀孕了的患者，轻度的OHSS症状可能会持续一段时间，但只要不往重的方向发展，对宝宝和大人都没有什么影响，等到怀孕10周以后HCG慢慢下降，症状也会自然消退。



每个人对HCG的敏感程度不一样，OHSS的进展速度也存在个体差异，哪怕是确诊的轻度OHSS，也不能掉以轻心。如果居家护理期间观察到症状加重的信号，一定要第一时间到正规医院生殖科就诊，遵医嘱进行检查和干预，不要自己硬扛或者乱用偏方，才能平稳度过恢复期，为后续的胚胎移植或者孕期安全打好基础。

上一篇：取卵后久坐加班的办公族，能不能提前回去上班？
下一篇：最后一页