移植后出现卵巢过度刺激综合征，哪些情况必须马上就医？

大部分轻度的OHSS是不需要住院的，医生都会让大家先回家观察，通过饮食调整慢慢恢复。 但OHSS的进展是动态的，尤其是移植后胚胎成功着床的患者，HCG水平是持续升高的，可能今天还是轻度的腹胀，明天就可能出现大量腹水，进展速度比大家想象的快。 很多人觉得“我能扛就扛，去医院就要花钱”，或者“去医院就要用药，对孩子不好”，这种想法最危险。OHSS在轻中度的时候干预非常简单，花的钱也少，对身体也没什么影响，但如果拖到重度再去，不仅治疗周期长、花费高，还可能出现危及生命的并发症。

第一个要警惕的信号，就是体重和腹围在短时间内快速上涨。 大家居家观察的时候，最好每天早上排空大小便、空腹、穿同样的衣服称体重，用软尺在肚脐水平量一圈腹围，记在本子上，这样才能准确看到变化。 如果连续2-3天，每天体重涨超过1斤，或者3天总共涨了超过3斤，腹围一天比一天粗，原来的裤子越来越紧，就说明血管里的水分正在持续往腹腔漏，OHSS在进展，这个时候就不要在家扛了，及时去医院查个B超看看积液量，评估下严重程度。 不要觉得“我就是吃胖了”，移植后就算胃口好，也不可能两三天就长3斤，这种快速上涨的体重全是漏出来的水分，不是长的肉。

第二个必须马上就医的信号，就是尿量明显变少，尿液颜色变深。 大家可以记一下24小时的总尿量，就是从早上第一次尿开始，到第二天早上同一时间的所有尿液，量一下总量。 如果24小时的总尿量连400ml都不到，也就是大概一瓶矿泉水的量，半天都不想上厕所，就算尿出来也是颜色很深的浓茶色，就说明肾脏的灌注已经不足了，血液已经处于浓缩的状态，必须马上到医院补液扩容。 很多人这个时候会自己煮冬瓜水、玉米须水喝来利尿，这是非常错误的做法。这个时候尿少不是因为身体里水多了，而是水都跑到血管外面去了，血管里的水不够，才会尿少，这个时候再利尿，只会让血管里的水更少，血液更稠，血栓的风险会更高。

第三个危险信号，就是严重的消化道反应，完全吃不下东西。 轻度OHSS也会有轻微的恶心、胃口差，但还是能吃下东西的，比如喝点粥、吃个鸡蛋，不会吃完马上就吐。 如果发展到吃什么吐什么，连喝口水都要吐出来，连续24小时以上几乎没吃进去什么东西，就必须要到医院了。 这种情况很容易出现电解质紊乱，比如低钾、低钠，严重的电解质紊乱会引起心律失常、浑身无力，甚至会影响心脏功能，必须及时通过静脉补充营养和电解质，不然不仅大人身体扛不住，胚胎也得不到足够的营养供给。

第四个需要马上就医的信号，是出现胸闷、喘不上气、没法平躺的情况。 如果出现胸闷、呼吸费劲、平躺的时候喘不上气，必须半坐着才能舒服一点，甚至稍微动一下就喘得厉害，也要马上就医。 这种情况说明已经出现了胸腔积液，或者大量的腹水把膈肌顶上去了，压迫到了肺脏，影响正常的呼吸功能。 长时间的呼吸不顺畅会让身体处于缺氧的状态，不管是对大人还是对肚子里的胚胎，都有不好的影响，而且如果胸腔积液量多的话，还需要及时穿刺把积液放出来，才能缓解症状，靠自己吸收是很慢的。 如果除了喘，还伴随胸口疼、咳嗽、咳血丝的情况，那是非常紧急的信号，要马上打120去急诊，这很可能是出现了肺栓塞，是会危及生命的。

还有两个非常急的危险信号，一旦出现不要等，马上去医院。 一个是单侧的小腿肿胀、疼痛，用手摸一侧小腿比另一侧粗，一按就疼，走路的时候疼得更厉害，这是下肢静脉血栓的前兆。OHSS的时候血液是浓缩的，比平时更容易凝固，如果长时间躺着不动，就很容易长血栓，血栓一旦掉下来堵到肺里、脑子里，就是致命的。 另一个是突然出现的一侧下腹部剧烈疼痛，疼到直冒冷汗、恶心想吐，甚至疼到晕过去，这种情况要警惕是不是增大的卵巢发生了扭转或者破裂。OHSS的时候卵巢会比平时大好几倍，就像一个吹大的气球，如果突然翻身、剧烈运动，很容易发生扭转，卵巢扭转时间长了会坏死，必须马上做手术处理。

当然也不是有点不舒服就要跑医院，如果你只是轻微的下腹部坠胀，腹围和体重都没有快速上涨，尿量也正常，每天能正常吃饭、正常活动，恶心的感觉也很轻微，就不用过度紧张，正常在家观察就可以。 观察期间不要一直躺在床上，可以慢慢在家走走，适当活动，多喝水，少量多次吃高蛋白的食物，保持大便通畅，不要便秘，因为便秘的时候使劲屏气，也可能会刺激增大的卵巢。 不要自己随便吃止痛药、利尿药，所有的用药都要先问过生殖科的医生，也不要因为一点不舒服就过度焦虑，情绪紧张反而会加重身体的不适感。



OHSS的症状每个人表现都不一样，进展速度也有快有慢，不要对照网上的症状自己硬扛，只要感觉自己的不适感在持续加重，拿不准情况的时候，就及时到生殖科找医生评估，所有的处理都严格遵医嘱，千万不要因为怕麻烦、怕用药耽误治疗，造成不可挽回的后果。

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