促排卵、取卵、移植都没问题，为什么胚胎就是不着床？

不少患者在经历2次以上促排卵失败后，都会陷入这样的迷茫。事实上，约20%-30%的不孕与子宫内环境异常相关，而宫腔镜检查就是揭开这些“隐形障碍”的“金标准”。宫腔镜如何帮你找出多次促排失败的“元凶”？

 

哪些情况需要做宫腔镜检查？

宫腔镜通过一根细长的内镜经阴道进入宫腔，可直接观察子宫内部结构，是诊断宫腔病变的“火眼金睛”。以下情况建议优先检查：

• 促排卵3次以上失败，尤其是卵泡质量好、输卵管通畅者；
• 超声提示内膜回声不均、内膜薄（＜7mm）、疑似息肉或粘连；
• 既往有流产史、清宫史或子宫内膜炎病史；
• 试管婴儿反复着床失败（移植2次以上未孕）。

 

宫腔镜能发现哪些“致命”问题？

• 子宫内膜息肉：常见于30-40岁女性，表现为经间期出血或超声下“高回声团”，会占据胚胎着床空间，影响内膜血流。宫腔镜可直接摘除息肉，术后2-3个月即可备孕。
• 宫腔粘连：多由人工流产或宫腔感染导致，轻度粘连可能无症状，重度粘连会导致月经量少甚至闭经。宫腔镜下可分离粘连，术后需放置宫内节育器或球囊防止再次粘连，并补充雌激素促进内膜修复。
• 子宫内膜炎：约10%的反复着床失败与慢性子宫内膜炎相关，患者可能无明显症状，但内膜活检可见浆细胞浸润。宫腔镜下可见内膜充血、水肿，需通过抗生素（如多西环素）治疗2周，复查转阴后再移植。
• 子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，可能导致胚胎着床位置异常或宫腔容积过小。宫腔镜联合腹腔镜可进行纵隔切除术，术后妊娠率显著提高。

 

宫腔镜检查流程：从术前准备到术后恢复

• 术前准备：月经干净后3-7天进行，检查前需查血常规、凝血功能、传染病四项，排除急性炎症。若有阴道炎症（如霉菌、滴虫），需治愈后再手术。
• 手术过程：静脉麻醉或局部麻醉下，医生将宫腔镜通过宫颈插入宫腔，注入膨宫液（如生理盐水）使宫腔扩张，观察内膜、输卵管开口及宫腔形态，同时进行息肉摘除、粘连分离等操作，全程约10-30分钟。
• 术后注意事项：
  1. 术后1-2天可能有少量阴道出血，需保持外阴清洁，避免盆浴和同房2周；
  2. 口服抗生素3-5天预防感染，若出现发热、腹痛加剧需及时就医；
  3. 轻度病变（如小息肉）术后1个月即可备孕，重度粘连或畸形矫正后建议休息2-3个月经周期。

 

宫腔镜对试管婴儿的意义：提高着床率的“关键一步”

研究显示，试管婴儿反复着床失败患者中，宫腔镜检查异常率高达60%-70%，术后胚胎着床率可提升30%-50%。即使超声未发现异常，宫腔镜检查仍可能发现微小病变（如内膜炎），因此被称为“试管婴儿的预处理神器”。

宫腔镜检查是安全、微创的诊断与治疗手段，不必过度恐惧。若你有多次促排卵失败或反复着床史，建议主动与医生沟通是否需要进行宫腔镜评估。记住，子宫环境的“健康”比“促排数量”更重要，只有扫清宫腔内的“障碍”，才能为胚胎着床创造最佳条件。及时就医、科学检查，让我们一起为“好孕”铺路！

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