二次促排前必须做的5项检查！

“二次促排前需要做哪些检查？”许多患者认为“上次查过，这次不用再查”，实则忽视了身体状态的变化。二次促排前的检查不仅能评估恢复情况，更能发现首次失败的“隐形原因”。

卵巢功能评估：判断促排“可行性”

卵巢是促排的“基础”，二次促排前需通过3项指标评估储备功能：

• AMH（抗苗勒氏管激素）：反映卵子库存量，正常范围2-6.8ng/ml。若AMH<1.0ng/ml，提示卵巢储备下降，需调整促排方案。
• 窦卵泡数（AFC）：月经第2-3天通过超声计数双侧卵巢窦卵泡，正常5-12个。AFC<5个提示卵巢反应不良，需提前预处理。
• FSH/LH比值：月经第3天检测，正常FSH<10IU/L，FSH/LH<2。若FSH>12IU/L，提示卵巢功能衰退，建议延长促排间隔。

 

子宫内膜检查：排查“着床障碍”

内膜是胚胎着床的“土壤”，二次促排前需重点评估：

• 超声检查：月经第10-14天查内膜厚度、形态。若内膜薄，需排查是否存在宫腔粘连。
• 宫腔镜检查：若首次移植失败伴随内膜回声不均、月经量少，需做宫腔镜，可发现内膜息肉、粘连等问题，术后需休息1-2个月再促排。
• 内膜血流检测：通过超声多普勒检查内膜下血流阻力指数，血流差者可通过低分子肝素改善。

 

胚胎染色体筛查：解决“种子质量”问题

若首次胚胎反复不着床或胎停，需排查染色体异常：

• PGT-A（胚胎植入前遗传学检测）：对冷冻胚胎进行染色体筛查，淘汰非整倍体胚胎，可使二次移植成功率提高30%。
• 夫妻染色体核型分析：若夫妻一方存在染色体平衡易位，需通过第三代试管筛选正常胚胎。

 

免疫与凝血检查：消除“隐形杀手”

免疫异常是试管失败的常见原因，二次促排前需检测：

• 抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体，阳性可能导致血栓，影响胚胎血供，需用阿司匹林+肝素治疗。
• 甲状腺功能：TSH需控制在0.27-4.2mIU/L，甲减或甲亢均会降低着床率，需药物调整至正常范围。
• NK细胞活性：外周血NK细胞比例>18%可能攻击胚胎，需通过免疫抑制剂调节。

 

男方精液检查：别忽视“精子质量”

男方因素占试管失败原因的30%，二次促排前需复查：

• 精液常规：包括精子浓度、活力、畸形率。
• 精子DNA碎片率（DFI）：DFI>20%会导致胚胎碎片率高，需通过戒烟、抗氧化治疗改善。

 

检查时间与注意事项

• 最佳检查时间：月经第2-3天、月经干净后3-7天、禁欲3-7天。
• 注意事项：检查前避免熬夜、剧烈运动；激素检测需空腹；宫腔镜检查后2周内禁止性生活。

 

二次促排前的检查是“精准医疗”的基础，建议您选择正规生殖中心，携带首次试管的所有报告，由医生制定个性化检查清单。记住：排查问题比盲目促排更重要，科学检查才能为二次成功铺路。

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