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卵泡不破影响做试管吗

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卵泡成熟不破裂在医学上称之为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),是指卵泡成熟后不破裂,在黄体生成激素(LH)峰值后48小时卵子仍然不能排出,卵泡原位黄素化并产生孕酮(P),致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。它是无排卵性月经的一种特殊类型,也是引起不孕的重要原因之一。卵泡不破是什么原因?卵泡不破影响做试管吗?

 
卵泡不破影响做试管吗

卵泡不破是什么原因?
 
1.内分泌性LUFS由于促性腺激素释放激素(GnRH)释放中枢功能失调,泌乳素(PRL)增加,抑制促性腺激素(Gn)的分泌,导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降,继而影响卵巢功能,使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使P分泌减少。或由于PRL增加,影响卵巢LH受体的合成和维持,使卵泡对LH反应迟钝,未经排卵而直接黄素化,形成LUFS。
 
2.促排卵药物的影响目前对LUFS患者多以氯米芬(CC)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素(HMG/FSH)等进行促排卵治疗,而这些药物本身尚可导致LUFS的发生,其促排卵率高而妊娠率低。CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵,同时由于其抗雌激素作用,用药后出现黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。
 
3.抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶,非甾体类抗炎药(NSAIDs)的靶作用是环氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2(PGE2)的水平,可以发生卵泡不破裂,卵泡萎缩,EM成熟度发生障碍,但不影响孕酮的生成,对周期没有明显影响。使用米非司酮或前列腺素抑制剂拮抗P和PG,可以明显地诱发LUFS,因而在治疗中要警惕药物诱发因素,月经前半期禁用PG合成抑制剂,如消炎痛等非甾体抗炎剂。
 
4.子宫内膜异位症(EMT)的影响EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。
 
5.机械性因素的影响有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者LUFS持续时间长,复发率高。可能是盆腔炎症后形成纤维粘连,包裹卵巢,卵泡表面增厚,卵子无法排出而被“包埋”,即机械性LUFS。
 
卵泡不破影响做试管吗?
 
对于有生育需求的女性,在调理激素后可使用诱导促排的方式来尝试自然受孕;如果促排半年以上,仍没有怀上宝宝,建议直接做试管婴儿。
 
试管婴儿技术可以有效解决卵泡黄素化的问题,因为在卵泡发育成熟后,医生会采取穿刺取卵的方式来获取卵子,然后进行体外受精培养,解决不孕问题。
 
卵泡不破的诊断
 
根据卵泡增大至18~24mm时检测的LH峰值,或HCG注射48小时后B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失、反而继续增长,子宫直肠凹未见明显液体潴留;基础体温典型或不典型双相,宫颈粘液评分由高分骤然下降,显示黄体期改变;孕酮水平升高>5ng/ml,经前诊刮子宫内膜呈分泌期变化可诊断为LUFS。
 
卵泡不破检查方法就是B超的动态连续观察。
 
可以通过促排卵治疗,目前促排卵药物种类繁多,经常需要通过不同机理才能产生效果。而在用药的时候一定要在专业医师的指导进行,治疗未破裂卵泡黄素化综合征的药物,主要以绒毛膜促性腺素在卵泡发育成熟时给予肌注,以提高排卵前LH峰值,其关键在于选择卵泡破裂的时间,如肌注过早过晚,则起不到促排受孕的作用。
 
以上方法如果仍然无效,可用B超介入治疗:即卵泡成熟后,在B超引导下用卵泡穿刺针在卵泡表面轻轻一划,即可见卵泡排出。
 
另外有人认为精神过度紧张,焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合征的出现,所以,精神心理咨询可有助于恢复正常排卵功能而受孕。
 
卵泡不破影响做试管吗?LUFS病因尚不明确,主要有:中枢调节紊乱导致内分泌异常、高泌乳血症、子宫内膜异位症以及盆腔炎症、盆腔粘连导致局部障碍、促排卵药物、精神及心理因素等。卵泡黄素化会引起女性不孕,所以在明确本病后,要寻找其病因,有针对性地进行治疗。顽固性LUFS患者,经药物促排促使卵泡破裂,并可以辅以诱导排卵+宫腔内人授治疗,3-4个周期后没怀孕者,可以考虑体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。

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