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试管促排优势卵泡的标准是怎样的?

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在试管婴儿过程中,促排卵环节是关键的步骤,而B超下所能监测到的是卵泡,发育成熟的卵泡,是获取健康成熟卵子的基础。卵子并非肉眼可见的,需要取出后在高倍显微镜下镜检才能看到,因而,B超监测优势卵泡是获取到成熟卵子的前提。那么,在试管促排环节优势卵泡的标准是怎样的呢?





在经过8~12天的促排卵用药后,会诱发同一批的多个卵泡发育成熟,而优质的卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
 
一般情况下,正常卵泡直径在18─25mm之间,卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡可以存活2天的时间。有的女性在促排后,卵泡发育不一致,过剩的卵泡可能在取卵前已经排卵,因此会出现空卵泡的情况。此外,小卵泡中的卵子可能存在卵子不成熟的情况。
 
在试管婴儿的过程中,一般情况而言,至少一个卵泡大于18mm,或两个卵泡大于17mm,三个卵泡大于16mm时,可以停止使用促性腺激素促排,准备注射HCG和取卵。然而,在IVF人群中,每位女性的个体情况都不相同,需要主诊医生结合超声、激素及促排方案等多项检查来确定最后进行HCG注射的时间。
 
为什么B超监测到的优势卵泡数量和取卵的数量不一致?
 
通过B超监测看到卵泡的发育情况,是不是就知获得卵子的数量了呢?其实成熟卵泡是指直径14mm以上的卵泡,是和获得卵子大致相符的,获卵率一般是指得到的卵子数/直径>12mm卵泡数,因此平均的获卵率应该>80-90%。
 
有些情况下,卵泡的成熟度不够,或空卵泡综合征的病理情况,获卵率会降低,取出的卵子数会少于监测到的卵泡数量,因此B超监测到的卵泡数量是一个大概的参考。
 
促排卵获卵数量少的原因?
 
1、高龄因素:由于卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少,促排卵取卵所获得的卵子也将变少。
 
2、卵巢早衰:卵巢提前衰老,卵泡池中卵子数目提前变少,促排卵取卵所获得的卵子也将变少。
 
3、卵巢低反应:卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差,难以成长成熟,导致获得的卵子也将变少。
 
4、空卵泡:卵泡池基础卵泡的数量没有问题,但是卵泡中的卵子缺失,无法找到卵子,这也是导致获得的卵子少的原因之一。

综上所述,虽然不能保证每一个卵泡都能发育成成熟的卵子,但是医生会对促排卵用药、方案、以及卵泡监测进行严格的管理,从而掌握正确的取卵时机,做到取卵数量和质量相平衡。

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