PCOS促排期做好这些 降低取卵后腹水发生概率

首先要给大家说清楚，PCOS患者取卵后腹水的核心诱因，是促排阶段多个卵泡同步发育导致的雌激素水平飙升。 所以只要在促排前就调整好身体状态，降低卵巢的高反应性，就能从根本上减少腹水的发生风险，大家可以从以下几个方面入手。

第一，促排前3-6个月做好基础调理，这是最有效也最容易被大家忽略的预防手段。 首先要调整体重，如果BMI超过24，建议先减重5%-10%再开始促排，肥胖的PCOS患者促排时卵巢高反应的概率是体重正常患者的3倍以上。 减重不需要追求快速，每个月减2-3斤就行，通过控制饮食加适量运动的方式减重，不要节食，也不要吃减肥药，不然反而会影响激素水平，不利于后续促排。 其次要调理胰岛素抵抗，大概70%的PCOS患者都存在不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会加重促排阶段的卵泡过度发育。 大家可以在促排前做胰岛素释放试验，如果确诊胰岛素抵抗，遵医嘱服用二甲双胍，连续服用3-6个月，能有效降低促排时的卵巢高反应，减少腹水的发生概率。

第二，和医生沟通选择适合自己的促排方案，不要盲目追求多卵泡。 很多PCOS患者觉得促排的时候卵泡越多越好，其实对于PCOS患者来说，取卵12-15个的移植成功率和取卵20个以上的成功率没有明显差异，但取卵20个以上的患者OHSS的发生概率会升高3倍以上。 大家和医生沟通方案的时候，可以优先选择拮抗剂方案、温和刺激方案或者微刺激方案，这类方案能有效抑制过多的卵泡发育，降低雌激素峰值，大幅减少腹水的发生风险。 如果医生评估你的卵巢反应性很高，不适合鲜胚移植，不要强求鲜胚移植，怀孕后体内的HCG会进一步加重OHSS，反而会让腹水的风险更高，全胚冷冻后等身体恢复好了再进行冻胚移植，反而会提升移植的成功率。

第三，促排期间的饮食和运动要做好调整。 促排期间要提前开始高蛋白饮食，每天保证1g每公斤体重的蛋白质摄入，为后续取卵后的身体恢复打好基础。 不要吃蜂王浆、雪蛤、紫河车这类含雌激素的保健品，也不要随便吃不明成分的补气血中药，避免刺激卵泡过度发育。 促排前期卵泡还比较小的时候，可以保持低强度的运动，比如每天慢走30分钟、做温和的瑜伽，能帮助调节激素水平，降低卵巢高反应的概率。 促排后期卵泡长到14mm以上的时候，就不要做剧烈运动了，避免卵泡破裂或者卵巢扭转，这时候可以每天慢走10-15分钟，不要长时间躺着不动。

第四，促排末期配合医生做好提前干预。 促排最后几天医生会通过B超监测卵泡数量，同时抽血查雌激素水平，如果评估你是OHSS高风险人群，医生会提前给你用羟乙基淀粉、白蛋白这类药物，降低血管通透性，减少取卵后液体的渗出。 大家不要觉得“我还没有症状就不需要用药”，提前干预的效果远好于出现腹水后再治疗。 取卵前一天不要喝太多水，也不要吃太咸的食物，取卵当天遵医嘱输注预防OHSS的药物，取卵后不要马上大补，先吃清淡容易消化的食物，第二天再开始增加高蛋白的摄入。

促排期间要严格遵医嘱复诊，不要私自调整促排药物的剂量，也不要漏诊。 医生需要根据你卵泡的发育情况和雌激素水平随时调整药物剂量，避免卵泡过度发育。如果促排期间出现明显的腹胀、恶心的症状，要及时告诉医生，提前调整方案。


不能替代临床医生的诊断和治疗建议。 由于每位PCOS患者的促排方案、卵巢反应性、身体基础条件都存在个体差异，所有的前期调理、方案选择都要在正规生殖科医生的指导下进行，不要自行服用药物或者调整促排方案，有任何疑问及时和主治医生沟通，严格遵医嘱执行才能最大程度降低取卵后腹水的发生风险。

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