试管婴儿促排对女性的长期危害大吗？会不会老得快？

要搞懂促排的危害，得先弄明白试管促排到底在做什么。很多人觉得促排就是“从卵巢里硬抠出十几个卵子”，提前把后面几年的卵子用完了，其实完全是误解。女性的卵巢里，原始卵泡的数量出生时就固定了，大概有几百万个，从青春期开始，每个月都会自然有一批十几到几十个不等的原始卵泡被激活，开始发育。正常情况下，只有最壮的1颗能长成优势卵泡，成功排卵，剩下的都会因为激素不够，自己萎缩凋亡，相当于白白浪费了。试管促排的原理，就是用外源性的促性腺激素，给这批已经激活的卵泡都提供足够的营养，让它们都能长成熟，相当于把本来要浪费的卵泡利用起来，根本不会动用卵巢储备里的原始卵泡，自然也不存在“透支卵子”的说法。我经常跟患者开玩笑，说促排不是“杀鸡取卵”，是“变废为宝”。

先给大家吃个定心丸，大家最担心的“促排导致卵巢早衰、提前变老”，真的是谣言。美国生殖医学学会的官方指南早就明确指出，标准的促排卵治疗不会增加卵巢早衰的风险。国内某顶尖生殖中心也做过长期随访，跟踪了上千名做过3次以内试管促排的女性，10年后复查她们的卵巢储备核心指标抗缪勒管激素，还有基础窦卵泡数，和同龄没有做过促排的女性相比，没有任何显著差异。很多人觉得促排后脸肿、发胖、皮肤变差，以为是“老得快”，其实是促排期间体内雌激素水平比自然周期高很多，导致水钠潴留，看起来肿了一圈，还有激素波动带来的暂时色素沉着，这些都是一过性的，等促排结束、激素水平恢复正常，水肿会消，色斑也会慢慢淡下去，根本不是永久性的衰老。反而很多患者怀孕后，因为孕期和哺乳期排卵暂停，相当于给卵巢“放了大半年假”，卵巢状态比同年龄未生育的女性还要好一点。

第二个传得最凶的谣言，就是“促排会诱发乳腺癌、卵巢癌”。这个说法早就被大样本研究推翻了。欧洲有一项涵盖了10万多名女性、随访时间超过25年的队列研究，结果显示，做过试管促排的女性，乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发病率，和自然受孕的女性没有任何差异。为什么之前有些小研究说促排和癌症有关？因为那些研究没有控制混杂因素——需要做试管的女性，很多本身就有不孕的问题，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，或者是晚生育、未生育，这些本身就是妇科癌症的高危因素，不能把锅都甩给促排。当然，也不是说促排可以无限制做，如果是反复6次以上大剂量促排的人群，目前的长期随访数据还不够充分，所以正规医院的医生也不会让患者无限制促排，一般3到6次不成功，就会建议调整方案，比如用微刺激方案，或者考虑其他助孕方式，不会硬来。

第三个大家常担心的，就是“取卵会扎坏卵巢，以后月经都不准，还会长囊肿”。很多患者促排后第一个月月经推迟、量少，或者B超查出有卵巢囊肿，就吓得不行，觉得卵巢被搞坏了。其实是因为促排期间多个卵泡同时发育，雌激素水平高，取卵后黄体期的激素波动和自然周期不一样，所以会有1到2次月经紊乱，一般2到3个月就能完全恢复正常。至于促排后出现的囊肿，大多是生理性的黄体囊肿，来一两次月经就自己消了，根本不是病理性的，也不需要治疗。还有人担心取卵会导致卵巢粘连、留疤，其实取卵针比输液针粗不了多少，卵巢的修复能力又很强，取卵后一两周卵巢就能恢复到原来的大小，几次取卵根本不会留下疤痕或者粘连，除非是在不正规机构操作，无菌不到位导致盆腔感染，但正规医院操作的话，这种概率不到千分之一。

说了这么多，不是说试管促排完全没有任何影响，只是大家担心的那些“永久损伤”大多是谣言，真正需要重视的，反而很多人都忽略了。第一个是短期的卵巢过度刺激综合征，虽然是急性的，不是长期危害，但如果处理不当也会给身体带来负担。尤其是年轻、多囊卵巢综合征、卵巢功能好的患者，对促排药敏感，容易出现腹水、腹胀、胸水的情况，不过正规医院会在促排期间严密监测激素和卵泡情况，及时调整药量，严重的卵巢过度刺激综合征发生率不到1%，基本都是可控的。第二个是长期的心理影响，这个比生理影响更值得重视。很多反复促排失败的女性，会长期处于焦虑、抑郁的状态，睡不好、吃不下，内分泌紊乱，反而更难怀孕，形成恶性循环。这种心理上的长期压力，如果不及时干预，确实会对全身健康造成影响，比如免疫力下降、月经紊乱，这些都是真实存在的。

想尽可能降低促排对身体的影响，记住这几点就够了。第一，一定要选正规的生殖医学中心，不要轻信私立机构的“包成功”“大促多取卵”宣传，正规医院会根据你的卵巢储备、年龄、身体情况定制个性化的促排方案，不会盲目追求卵泡数量。第二，促排期间严格遵医嘱做B超和激素监测，不要自己偷偷加药或者减药，有腹胀、胸闷的情况及时告诉医生。第三，促排后不要剧烈运动，也不要刻意大补，正常饮食，多吃点高蛋白的食物，注意休息就好。第四，一定要调整好心态，不要把所有的注意力都放在卵泡数量上，有时候卵子质量比数量重要得多，哪怕只有两三个优质卵子，也可能成功受孕。如果压力太大，可以找心理医生疏导，或者多和同情况的姐妹交流，别自己扛着。
以上内容仅作为健康科普参考，每个人的年龄、卵巢储备、身体基础、不孕原因都不一样，适合的促排方案也完全不同。 如果你有做试管的需求，或者正在促排过程中，一定要前往正规医院的生殖医学科就诊，严格遵循主治医生的指导用药和监测，不要自行购买促排药物使用，也不要轻信网传的“养卵偏方”“促排神器”。 促排期间如果有任何不适，第一时间和你的主治医生沟通，不要自己硬扛或者随便查网上的信息对号入座，只有规范操作、遵医嘱，才能在保障安全的前提下提高受孕概率。

上一篇：促排卵针打得越多，取卵时间越久，卵子数量就会越多吗？
下一篇：最后一页