月经量多到贫血——腺肌症是不是越来越严重了？

“以前痛经吃片止痛药就好，现在疼得满地打滚，月经量多到贫血——腺肌症是不是越来越严重了？”很多患者在病程中都会遇到这样的困惑。腺肌症是一种渐进性疾病，若不及时干预，症状会逐渐加重，甚至影响生育。

 

从“偶尔疼”到“疼到晕厥”：痛经的3个加重阶段

腺肌症的痛经特点是进行性加重，从月经前1-2天开始，持续整个经期，甚至延续至经后。临床将其分为三个阶段：

1. 轻度（1-3分）：经期隐痛，不影响日常活动，无需止痛药或仅需1片即可缓解。
2. 中度（4-6分）：明显绞痛，需服用2-3片止痛药，伴腰部酸痛、恶心，影响工作效率。
3. 重度（7-10分）：剧烈疼痛无法忍受，止痛药效果差，伴冷汗、呕吐，甚至晕厥，必须卧床休息。

 

月经量多到“贫血”：身体发出的危险信号

腺肌症患者子宫肌层内的异位内膜组织会导致子宫收缩不良，月经量明显增多（正常一次月经总失血量为20-60ml，患者可达100-300ml），表现为：

• 经期延长：超过7天仍不干净，甚至淋漓不尽至下次月经。
• 血块增多：出现直径超过3cm的大血块，伴头晕、乏力、心慌等贫血症状。
• 血红蛋白下降：成年女性血红蛋白＜120g/L即为贫血，严重者＜60g/L，可能引发心衰、免疫力下降。

应对建议：一旦出现经量增多，需及时就医，通过血常规检查明确贫血程度，在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁）或放置曼月乐环减少出血。

 

“怀不上”或“保不住”：腺肌症对生育的影响

异位内膜组织会改变子宫内环境，影响胚胎着床，导致：

• 不孕：病灶导致子宫肌层弹性降低，输卵管开口受压，约30%患者合并不孕。
• 流产：即使怀孕，子宫异常收缩也可能引发早期流产或早产，流产率比正常女性高2-3倍。

生育建议：有生育需求的患者应尽早干预，轻度患者可尝试自然受孕；中重度患者可先通过GnRH-a类药物缩小子宫，再借助试管婴儿技术提高妊娠率。

 

子宫“悄悄长大”：B超报告藏着病情密码

腺肌症患者的子宫会逐渐增大，从正常的“拳头大小”（长径5-8cm）增至如孕2-3个月（长径＞10cm），B超检查可发现：

• 子宫肌层回声不均：出现“栅栏状”或“雪花状”改变。
• 子宫体积增大：前后径＞4cm，肌层增厚明显。
• 病灶边界不清：与正常肌层无明显分界，这是与子宫肌瘤的重要区别。

注意：子宫越大，症状越严重，治疗难度也越高。建议每3-6个月复查一次B超，监测子宫大小变化。

 

出现这些“伴随症状”，提示病情进入活跃期

除了痛经和经量增多，以下症状也可能提示病情进展：

• 性交痛：病灶位于子宫后壁时，性生活时碰撞会引发疼痛。
• 慢性盆腔痛：非经期也出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛，持续时间超过6个月。
• 排尿/排便异常：子宫增大压迫膀胱导致尿频，或压迫直肠引起便秘。

腺肌症症状加重是一个渐进过程，早期干预能有效控制病情。如果出现上述信号，建议尽快到妇科就诊，通过药物、手术或介入治疗缓解症状，保护生育功能。切勿因“忍一忍就过去”的心态延误治疗，以免造成不可逆的伤害。

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