试管前查出小的子宫内膜息肉，能不做手术直接进周促排？

我们平时说的“小子宫内膜息肉”，一般指的是直径小于1cm，而且是单发、没有明显症状的息肉。

这类小息肉的发病率其实很高，正常育龄期女性的发病率在10%左右，很多人平时没有任何症状，都是做体检或者孕前检查的时候才发现的。

那小的子宫内膜息肉会不会影响试管胚胎着床呢？这个其实没有统一的答案，要结合每个人的具体情况来看。

首先给大家说一下，哪些情况的小息肉可以不用处理，直接进周促排。

第一种情况是你本身年龄小于35岁，卵巢储备功能很好，促排之后能获得的卵子数量比较多，而且之前没有过着床失败、自然流产的病史。

第二种情况是息肉是单发的，直径小于0.5cm，B超提示息肉没有明显的血流信号，平时也没有排卵期出血、经期延长、不规则出血等症状。

第三种情况是你做的是三代试管，后续会养囊之后再移植，囊胚的着床能力比鲜胚和冻胚都要强，小息肉对着床的影响会更小一些。

如果符合以上几个条件，那完全可以不用先处理息肉，直接进周促排就可以，小息肉对着床的影响概率不到10%，没必要为了极低的风险耽误进周时间。

那哪些情况的小息肉，即使很小也建议先处理再进周呢？

第一是你本身年龄超过35岁，卵巢储备功能不好，促排能获得的卵子数量很少，胚胎来之不易，这种情况建议尽量把宫腔调整到最佳状态再移植，避免浪费珍贵的胚胎。

第二是之前有过1次以上的着床失败或者自然流产病史，哪怕息肉只有几毫米，也建议先做宫腔镜切除，排除息肉对着床的影响。

第三是有明显的症状，比如平时经常出现排卵期出血、月经淋漓不尽、同房后出血等情况，说明息肉已经对内膜造成了刺激，这种情况即使息肉很小，也会影响内膜容受性，建议先处理。

第四是B超提示息肉有丰富的血流信号，或者是多发的小息肉，这种情况的息肉生长速度会比较快，可能在促排期间因为雌激素升高快速长大，反而会对着床造成更大的影响，建议先处理。

很多人会问，那我不想做手术，能不能用保守治疗的方法把小息肉消掉？

目前保守治疗子宫内膜息肉的方法主要是孕激素后半周期治疗，也就是在月经的第14天开始服用孕激素类药物，连续服用10-14天，停药后来月经，连续用2-3个周期。

这种方法对于直径小于0.5cm的小息肉，有效率在30%-40%左右，一部分小息肉会随着月经的内膜脱落一起掉下来，不用做手术。

但是要注意，保守治疗只适合没有症状的单发小息肉，如果是多发息肉或者有血流信号的息肉，保守治疗的有效率很低，还是建议做手术切除。

还有人会问，如果我直接进周了，移植成功之后才发现有息肉，会不会对胎儿有影响？

如果已经成功着床怀孕了，只要息肉不是很大，没有导致频繁出血的情况，一般不会对胎儿的发育造成明显影响，不用特殊处理，定期产检就可以。

只有极少部分的息肉会因为孕期雌激素水平升高快速长大，堵在宫颈口或者导致频繁出血，这种情况可以在孕中期根据情况做息肉摘除，一般不会影响胎儿的安全。


很多人觉得宫腔镜手术对子宫有伤害，其实现在的宫腔镜息肉切除手术都是微创手术，手术时间只有十几分钟，对内膜的损伤非常小，术后恢复很快，基本不会对后续的怀孕造成影响，不用太抵触。


到底要不要处理小息肉，一定要结合自己的年龄、卵巢功能、病史、息肉的具体情况，找专业的生殖科医生评估，严格遵医嘱选择最合适的方案，不要为了赶时间盲目直接移植，也不要过度焦虑明明不需要处理还非要做手术，适合自己的才是最好的。

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