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对于备孕女性除了叶酸外，其他的营养素补充也需要考虑，比如维生素D。维生素D的作用远远不止说跟骨骼健康有关系，它关乎到几乎所有重要脏器的功能，VD的最主要的作用，就是促进肠道对钙的吸收，维持血液中钙磷的平衡，第二是它跟免疫系统有关系，高水平的维生素d有利于平衡免疫系统。现实生活中维生素D缺乏是一种普遍存在的现象，通过血液化验（25羟维生素D）就可以查出来是否缺维D。那么，维d缺乏对怀孕的影响有哪些？该如何补充维D？
维d缺乏对怀孕的影响
影响1、自然流产
女性血清维生素D缺乏可能导致自然流产的发生。其原因可能是：①维生素D缺乏导致血清中抗磷脂抗体、抗核抗体等自身免疫性抗体增加；②可能通过改变蜕膜组织的免疫环境影响早期妊娠[1]。
影响2、反复试管失败
研究认为女性维生素D缺乏与IVF-ET低妊娠率有关。其可能的机制为：①维生素D可能影响卵泡和胚胎发育;②维生素D可能影响子宫内膜容受性;③维生素D对胚胎植入及妊娠有重要意义;④维生素D可通过参加免疫调节功能影响胚胎的着床和早孕[2]。
影响3、PCOS合并胰岛素抵抗
血中低维生素D浓度可能增加PCOS合并IR风险，其可能的机制为：①维生素D可以刺激胰岛素的表达，缺乏时影响胰岛素的分泌；②维生素D缺乏使脂肪组织分泌脂肪细胞因子异常，造成脂肪沉积增加，加重周围组织IR等[3]。
维生素D怎么补（遵医嘱）？
维生素D的补充有3个途径：紫外线照射、食物（外源性的维生素D）、口服维生素D。
通过晒太阳和日常饮食来补维生素D是很难的。
要求医生对维生素d水平进行检测。如果检测结果低于理想值（40ng/mL或100nmol/L），应考虑每日补充4000-5000iu维生素D3。如果严重缺乏维生素D，应连续2周每日补充10000IU维生素D3。
研究表明，如果需要将维生素D水平维持在40ng/mL以上，多数女性需要每天补充4000IU维生素D。如果你的基础维生素D水平就比较高，已经在30~40ng/mL，那么可能只需要每天补充2000IU即可。反之，你可能需要摄人更大剂量的维生素D。
如果患有炎症或自身免疫性疾病，如甲状腺病、子宫内膜异位症或习惯性流产，服用大剂量的维生素D可能会有帮助。
参考文献：
[1]赵倩,王泉梅,潘慧婷,李倩.女性血清维生素D水平与早期自然流产的相关性研究[J].中华生殖与避孕杂志,2020,40(12):1000-1005.
[2]何湘娇,赵静,张琼,侯昭娟,谢诗,郝洁,黄曦,何爱桦,傅婧,李艳萍.血清与卵泡液25-羟维生素D水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究[J].中华生殖与避孕杂志,2020(04):271-272-273-274-275-276-277-278.
[3]罗颖鎏,王倩,崔趁趁,张翠莲,姜月宁.维生素D缺乏对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者影响的研究进展[J].中华生殖与避孕杂志,2020,40(06):506-510（本文来源：天津中医一附院生殖专科）
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