卵巢功能低下做试管选降调方案，会不会伤卵巢加重早衰？

降调的原理，到底是什么作用在卵巢上。 试管降调用的药物是GnRH激动剂或者拮抗剂，作用是暂时抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，让体内的促卵泡生成素、促黄体生成素都降到比较低的水平，这个作用是完全可逆的，等药物代谢完之后，这个轴的功能就会恢复正常，卵巢也会回到之前的工作状态。 很多人觉得降调会伤卵巢，其实是把降调的短期抑制作用，当成了永久性的损伤，这是完全错误的。 目前国内外的大量研究都显示，无论是短效还是长效的降调药物，都不会对卵巢功能造成永久性的损伤，不会导致卵巢早衰，也不会让女性提前绝经，药物代谢完之后，AMH、窦卵泡计数、基础FSH都会回到降调前的水平，这点大家完全可以放心。

那为什么有的姐妹用了降调之后，觉得自己的卵巢功能更差了呢？ 其实主要有两个原因，第一个是本身卵巢功能就处于下降的趋势，哪怕不做试管不降调，卵巢功能也会随着年龄的增长逐渐下降，刚好赶上降调的时间段，就误以为是降调导致的。 第二个是选的降调方案不合适，比如本身AMH低于0.3ng/ml，窦卵泡不到3个，还用了大剂量的长效降调针，导致卵巢被过度抑制，促排的时候卵泡不长，获卵数比之前少，就觉得是降调把卵打没了。 其实这种情况不是降调本身的问题，是方案选择不对，只要调整方案，用小剂量的降调或者不用降调，就能避免这种情况。

那降调有没有副作用呢？确实有，但是都是短期的，不会造成长期影响。 常见的副作用包括打降调针之后的一周左右，可能会出现潮热、出汗、失眠、情绪烦躁的情况，类似更年期的症状，这是因为激素水平暂时下降导致的，一般1-2周就会自行缓解，不需要特殊处理。 还有的人可能会出现轻微的恶心、头晕、注射部位红肿，这些症状也都很轻微，停药之后就会消失，不会对身体造成伤害。

那卵巢功能低下的人，怎么规避降调的风险呢？ 首先要做全面的卵巢评估，在定方案之前，一定要查AMH、基础激素六项、窦卵泡计数，让医生充分了解你的卵巢储备情况，不要隐瞒之前的促排史、病史，方便医生选最合适的方案。 其次，卵巢功能低下的人用降调，一般不会用大剂量的长效降调针，大多是用1-3天的短效降调针，或者半量、1/3量的长效降调针，尽量降低对卵巢的抑制作用，不会出现过度抑制的情况。 如果用了降调之后，复查B超发现卵泡比之前少了，也不用太紧张，医生会调整促排药的剂量，加用生长激素或者其他辅助药物，帮助卵泡生长，大部分情况下都能正常促排。 如果确实出现了卵巢过度抑制，没有卵泡生长的情况，也可以直接取消周期，休息1-2个月，卵巢功能就会恢复正常，不会造成永久性的损伤。

很多姐妹问，卵巢储备不足的人，选什么方案最好？ 其实没有最好的方案，只有最适合你的方案，除了降调的短方案，还有拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案、黄体期促排方案，都适合卵巢功能低下的人群，医生会根据你的卵巢情况、过往病史、促排史综合判断。 最后要给卵巢功能低下的姐妹几个试管的注意事项： 第一，不要频繁换医院换方案，每个医生的方案思路不一样，频繁换反而会浪费时间，建议找一个靠谱的生殖中心，跟着同一个医生走，医生对你的情况更了解，方案调整也更精准。 第二，不要过度焦虑，情绪对卵巢功能的影响非常大，焦虑、压力大反而会导致内分泌紊乱，影响卵泡的发育，放平心态，成功率反而更高。 第三，提前调理身体，促排前3个月开始补充辅酶Q10、维生素E，多吃高蛋白的食物，不要熬夜，不要抽烟喝酒，每天坚持运动，能有效提升卵泡质量。


不构成诊疗建议，每个人的身体情况、卵巢储备都存在个体差异，具体要不要用降调方案、用多大剂量，一定要到正规生殖专科医院就诊，听从专业医生的指导，不要自行决定用药或者停药，以免影响试管进程和成功率。

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