不同代际试管取卵数量的要求到底是啥？

无论是一代、二代还是三代试管，都从来没有“必须取20个以上卵”的要求，临床中反而会严格控制获卵数不超过20个，避免出现严重的卵巢过度刺激综合征。

我们先把不同代际试管的取卵数量标准给大家列清楚，所有标准都是国内生殖中心临床多年统计出来的最优区间，既保证成功率，也降低身体风险。首先是一代试管，主要针对女方不孕因素，最优获卵区间是8-15个，这个区间的临床妊娠率最高，可以达到55%左右，获卵数低于5个的话，可用胚胎基数不足，妊娠率会降到35%左右，获卵数超过18个的话，卵巢过度刺激风险上升3倍，妊娠率也会降到48%左右，所以一代试管的取卵数不会刻意追求超过15个
。
然后是二代试管，主要针对男方不孕因素，最优获卵区间是7-12个，因为二代是单精子注射受精，不需要精卵自然结合，受精率稳定在70%-80%，7个优质卵子基本可以配成4-5个受精卵，足够选出2-3个优质胚胎移植，完全不需要更多的卵子。反而取卵数过多的话，促排药物会影响卵子的细胞质质量，后续胚胎的囊胚形成率会下降，反而会降低成功率。

重点说大家最关心的三代试管，网传的“三代要取20个卵”完全是不实言论，三代试管的最优获卵区间是10-18个，临床统计显示这个区间的患者，最终获得健康囊胚的概率是最高的，大概有60%左右的患者可以获得至少1个健康囊胚，而获卵数超过20个的患者，健康囊胚获得率反而降到了52%左右，就是因为促排药量过大导致卵子染色体异常率升高，筛出健康胚胎的概率反而下降。

很多人觉得取卵越多，筛出健康胚胎的概率越高，其实这个逻辑只在一定范围内成立，超过18个卵之后，每多取1个卵，健康胚胎的增加率不到1%，但是卵巢过度刺激的风险会提升10%左右，完全是得不偿失的。而且三代试管的筛查通过率主要和夫妻双方的染色体情况、年龄有关，和取卵数量没有绝对关系：如果夫妻双方染色体正常，年龄在35岁以下，哪怕只有6-8个卵子，也有70%以上的概率筛出健康胚胎；如果夫妻双方有一方染色体易位，年龄超过40岁，哪怕取30个卵，也可能筛不出健康胚胎。所以不要把取卵数量当做三代试管成功的核心因素，卵子质量、夫妻双方的身体条件才是关键。
我之前接诊过一个29岁的患者，因为男方染色体平衡易位要做三代试管，她的AMH有3.8，基础卵泡有20多个，她一开始要求我给她用大剂量促排药，最好一次取25个卵，省得再促排第二次。我给她解释了过度刺激的风险之后，给她用了温和促排方案，最后取了16个卵，配成了10个囊胚，筛查后有3个健康囊胚，一次移植就成功了，全程没有出现任何不适。如果当时按她的要求用大剂量促排，大概率会出现严重腹水，反而会耽误移植时间。

在这里也要提醒所有准备做试管的朋友，不要把取卵数量当做评判方案好坏的标准，医生制定促排方案的时候，会平衡成功率和安全性两个维度，不会为了满足患者的“数量要求”去牺牲身体健康。尤其是做三代试管的患者，不要盲目相信网传的“取卵越多越好”的说法，适合自己的方案才是最好的。

最后也要和大家强调，不同代际试管的取卵数量要求都是参考标准，具体到每个人的方案都是个性化的，一定要去正规的生殖专科医院就诊，完善相关检查后遵医嘱选择合适的促排方案，不要擅自要求医生调整药量，也不要轻信非正规机构的“包成功”说法，避免给身体带来不可逆的损伤。如果促排过程中出现腹胀、恶心、尿量减少等情况，一定要第一时间告知医生，及时处理避免风险加重。

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